Таким образом, очевидно, что со времени, когда диабет превратился из смертельной болезни в хроническую, быт диабетиков существенно упростился. Более того, он оброс множеством вспомогательных элементов, из которых пациент даже уже может выбрать наиболее удобные лично для него. Особое портативное медицинское оборудование, особые продукты питания, специальные пищевые добавки, разные типы инсулина и проч. Это притом, напомним, что исследований самого заболевания и его периодически проявляемых особенностей никто не ведет и, похоже, вести не намерен. Почему? Да потому, что все эти многочисленные атрибуты комфорта являются «удовольствием» отнюдь не дешевым. И понятно, что окупаемость вложений, сделанных в их разработку, гарантирована – даже сразу тремя факторами. Первый состоит в увеличении сроков жизни абсолютного большинства диабетиков до сравнимых с показателями жизни здоровых людей. Второй заключается в неизлечимости диабета и его смертельности в случае отсутствия постоянной компенсации означенными выше продуктами. А третий наглядно демонстрируют статистические данные – число больных сахарным диабетом (то есть потенциальных потребителей) неуклонно растет. Действительно, неторопливость поисков истинного решения проблемы становится понятна – ведь исследовательская работа ученых оплачивается из государственных бюджетов в лучшем случае на треть. Остальная же часть принадлежит спонсорской поддержке фармацевтических фирм. Фирма «не горит желанием» быть спонсором – денег на исследования у ученого нет – значит, исследований тоже нет. Круг замкнулся…
Проблемы безопасности: компенсация диабета и ее последствия
Медицина, фармакология, химия, инженерия, электроника, пищевая промышленность и цифровые технологии… Все эти области знания, как мы могли увидеть из предыдущей главы, объединили свои усилия для того, чтобы помочь больным диабетом не утратить радости полноценной жизни и остаться «на гребне» современных динамичных реалий, несмотря на неудобство налагаемых болезнью правил. Прирост заболеваемости диабетом ежегодно составляет, по различным данным, от 60 до 100 % относительно показателей прошлого учетного периода. Такой коэффициент увеличения, как для чистой прибыли (не в деньгах, а в рядах инсулинозависимых), просто катастрофически высок. Но тем более актуальными выглядят усилия, прилагаемые самыми передовыми отраслями науки и техники по совершенствованию методов компенсации болезни.
И потом, диабетикам в этом смысле, что называется, грех жаловаться. Темпы распространения злокачественных заболеваний по всему миру фиксируются точно такие же. Только с неоперабельной опухолью редко кому удается прожить больше десятка лет. Да и жизнь эта лишь немногим лучше смерти. Рак тоже неизлечим, несмотря на все усилия онкологов убедить пациента в обратном. Они даже свою «маленькую хитрость» придумали, чтобы хоть как-то сдвинуть безнадежную статистику смертности с мертвой (увы, в самом прямом смысле!) точки. Какую? Простую, но достаточно сомнительную с этической точки зрения – подсчитывать выживаемость после терапии не как таковую, а в течение ближайших пяти лет. Хорош юмор, не правда ли?.. Таким образом, едва ли будет ошибкой сказать, что каждый первый онкологический больной поменялся бы с диабетиком его участью без колебаний.
Однако это все лирика, которая отлично подтверждает относительность каждой оценки, но никак не влияет на ее предмет. Как бы ощутимо диабетики ни выигрывали в сравнении с больными раком, они столь же неизмеримо проигрывают здоровым людям. И кстати, инсулиновая зависимость от рака их не просто не избавляет, а еще подливает масла в огонь. Да и сама заместительная терапия вызывает ряд обоснованных сомнений. Остановимся на них подробнее, ибо добиваться от врачей ясности в этом вопросе бесполезно. Пока они не увидят реальной альтернативы инсулину, они будут умалчивать о побочных эффектах существующих средств. Почему? Просто потому, что излишняя откровенность все равно пациенту здоровья не вернет. Зато она может существенно укоротить его век за счет отказа от лечения и обращения к абсолютно бесполезной здесь альтернативной медицине. И счастье еще, если действительно к медицине, а не к чистой воды шарлатанству. Так станет ли разумный врач брать на счет своей совести подобную ответственность? Едва ли. А значит, объяснения, что второй выход – тоже не выход, а его избегание, не возымеют ни должного, ни какого бы то ни было действия.
Хотя диабетики и напоминают наркозависимых очень во многом, инсулин наркотиком не является. И эффекта привыкания он сам по себе не формирует. Если вдруг активность островков Лангерганса в поджелудочной восстанавливается, инъекции можно уменьшить или прекратить безо всяких болезненных ощущений, свойственных отказу от наркотиков. Но при инсулиновой недостаточности «колоться» действительно нужно четко по графику и показаниям глюкометра. Без этого непременного ритуала диабетику может стать гораздо хуже, чем любому другому зависимому. Так что сходство это мнимое, однако оно способно порождать среди «непосвященных» в проблематику посторонних ложные впечатления и оценки.
Официальной медициной утверждается, что побочных эффектов от приема инсулина не существует. Это вещество очень востребовано в организме – то есть не сам гормон, а то, что он один способен доставить в клетку. А потому в работу он вовлекается сразу же и остатка не образует. Вероятно, по большей части это правда. Но вот что вызывает сомнения: гемофилики тоже живут в наше время гораздо дольше, чем раньше. И возможно такое чудо лишь благодаря препаратам плазмы крови, содержащим те факторы свертываемости, которые не вырабатываются в организме самих больных. Да, живут они дольше, но, да простится нам невольный каламбур, все равно не слишком долго. У гемофиликов рано или поздно формируется реакция иммунного ответа на чужеродные белки – чужеродные в значении заложенной в них иной, чем у самого больного, генетической информации. Иммунитету таких косвенных «сигналов» обычно недостаточно для немедленной атаки, однако более чем хватает для ее развития в периоде нескольких лет. Это притом, что в производстве сыворотки от гемофилии обоих типов используется исключительно человеческая кровь! Возникает вопрос, так ли хорошо на самом деле усваивается человеческим организмом диабетика свиной инсулин?
Собственно, сами же производители инсулина полагают, что нет. Немедленные аллергические реакции в виде покраснения, припухлости в месте инъекции, высыпаний и зуда по всему телу, озноба, тахикардии, ангионевротического отека, расстройства зрения, гипотонии, анафилактического шока – все они непременно найдутся во вкладышах к абсолютному большинству препаратов. Говоря точнее, предупреждениями об аллергических реакциях сопровождаются такие лекарства, как Актрапид МС («короткий» свиной, высокой очистки инсулин), Илетин МС (аналогичный, на что указывает аббревиатура МС – монокомпонентный, то есть относительно чистый и С – свиной) и пр. Впрочем, рядом присутствует и указание мельком на то, что подобные явления не всегда относятся к аллергическим реакциям. Что они объясняются ошибками техники ввода вещества – растиранием, дезинфекцией спиртом, слишком низкой температурой раствора и т. д.
Казалось бы, тем лучше, что уже давно создана и применяется технология производства инсулина, полностью подобного человеческому! Ан нет, ДНК-рекомбинантный инсулин человека в аллергических реакциях действительно бывает замечен редко. Но у него зато есть недостатки посерьезнее. Например, немалое количество специалистов из области онкологии имеет основания подозревать «слишком человекообразные» инсулины в канцерогенности. Это уже более существенно, чем аллергия, не правда ли?
Вкратце суть их претензий заключается в том, что инсулин вообще используется клетками для запуска процесса их роста или деления. Для того им и нужна энергия глюкозы. Но у диабетиков многие участки нормальной цепочки «поступление пищи – выделение глюкозы – захват глюкозы» серьезно нарушены. График поступления инсулина – совершенно другой, дозированный. Часто случаются резкие перепады его концентрации от минимальной до максимальной, концентрация начинает повышаться ДО начала, а не С началом переваривания, чего в норме не бывает. Ведь даже ультракороткий инсулин нужно вводить за полчаса до еды, а организм сам начал бы его выделять только при росте глюкозы в крови. Все эти отклонения неизбежны – дело понятное, но измененный порядок ввода вещества «приучает» организм к измененному ответу на него.