Глава 10
Учимся контролировать диабет
Чтобы добиться хорошего результата при лечении сахарного диабета, как, впрочем, и любого другого хронического заболевания, очень важно осознанное активное участие в лечебном процессе самого больного. Только такой подход к делу поможет добиться поставленной цели и избежать осложнений заболевания. Для этого больной должен научиться разбираться в своих ощущениях, самостоятельно оценивать результаты анализов, уметь оказывать себе первую помощь, изменять при необходимости схему лечения. Знания и умения помогут ему обрести свободу и чувство независимости, что, согласитесь, очень многое значит в жизни любого из нас!
Но за свои свободу и независимость, как известно, нужно повоевать. Слава Богу, не с оружием в руках, а с помощью усердия и терпения. «Отсиживаются за баррикадами», да простит читатель такое сравнение, люди, как правило, ленивые и абсолютно равнодушные к себе и к окружающим. Неудивительно, что именно с такими пациентами в конце концов происходят всяческие неприятности, именно у них и бывают самые серьёзные осложнения диабета.
К счастью, большинство больных не на словах, а на деле доказывают свою заинтересованность в результатах лечения. Эти больные думают не только о себе, но и о тех, кто находится рядом и как–то от них зависит. У них есть чувство ответственности перед близкими, ради которых они живут и, по воле Всевышнего, идут по нашей нелёгкой жизни.
В этой главе мы поговорим непосредственно о контроле над диабетом.
Не забывайте посещать поликлинику
Все больные с выявленным сахарным диабетом состоят на диспансерном учёте у врача–эндокринолога. Контролируя заболевание, кто–то обращается за помощью в лабораторию поликлиники, а многие быстро осваивают технику проверки уровня содержания сахара в крови и определяют его самостоятельно.
Это тем более важно сегодня, когда отечественная медицина из–за своей бедности оказывается не в состоянии предоставить больному необходимую помощь. Так, во многих поликлиниках исследования уровня сахара в крови проводятся всего один раз утром. Исследование недостаточное и малоинформативное. Но если нет ничего другого, используйте и его.
Некоторые лаборатории всё–таки стараются выделять один–два дня в неделю для исследования содержания сахара в крови в различное время суток, например, в 8, 11 и 13 часов. В такие дни, собираясь в поликлинику, чтобы сдать кровь на голодный желудок в 8.00, не забудьте взять с собой завтрак. Сдав первый анализ, позавтракайте и займите себя чем–нибудь до 11.00, например, чтением книги. В 11 и 13 часов ещё раз сдайте кровь. По полученным результатам ваш врач и вы сами сможете судить об эффективности антидиабетической терапии.
Несколько советов о посещении врача. Не секрет, что традиционные очереди в поликлиниках отбивают всякое желание их посещать. Однако всё равно возникают текущие вопросы о заболевании, которые необходимо решать. И хочешь не хочешь — а к врачу идти надо. Проблема ещё и в том, что за короткое время приёма невозможно обо всём рассказать и обо всём спросить. Не менее сложно и врачу, вынужденному судить о вашем диабете всего по одному анализу крови на сахар и анализу мочи. Разумеется, неплохо обратиться к частному врачу, который примет вас сразу, как только возникнут какие–либо сомнения. Семейный или частный врач — выход из сложившейся ситуации, однако далеко не каждый в состоянии оплачивать его труд. Отсидев же очередь в поликлинике, больные нередко теряются и не успевают рассказать обо всём, что их беспокоит в отведённые им считанные минуты. Как извлечь из них максимальную пользу? Во–первых, непременно возьмите с собой результаты последних анализов крови и мочи. Во–вторых, захватите график режима питания и схему антидиабетической терапии. И, в–третьих, заранее запишите все возникшие у вас вопросы. Тогда каждая, даже короткая, встреча превратится в конструктивную беседу, и вы от этого только выиграете.
Маленькие хитрости для всех
Имейте в виду, что полное представление о колебаниях уровня сахара в крови в течение всех суток можно получить лишь при многократном его исследовании. Поэтому прислушайтесь к следующим советам:
1. Если у вас нет возможности проконтролировать содержание сахара в крови в домашних условиях, а в поликлинике проводят лишь 8–часовое утреннее исследование, то иной раз лучше позавтракать за 1,5–2 часа до него. Почему нужно перенести завтрак на более раннее время и сдать кровь через 2 часа после еды? Может случиться так, что всякий раз при исследовании сахара в крови на голодный желудок вы получаете хорошие результаты, тогда как ваше самочувствие оставляет желать лучшего. Это означает, что в течение дня уровень содержания сахара, скорее всего, повышается. Поэтому, проверив его количество в крови через 2 часа после завтрака, вы получите представление о том, насколько эффективно работает доза инсулина или таблеток. Если их доза достаточна, содержание сахара в крови через 2 часа после приёма пищи не будет превышать 8–10 ммоль/л. Чтобы получить более полное представление о компенсации диабета, необходимо сдавать и анализ мочи на сахар. Для этого нужно собирать мочу в течение суток: в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз, а затем до 6.00 следующего дня собрать мочу в какую–нибудь посудину — горшок, банку. В день сдачи анализа вы отливаете около 100 граммов мочи в баночку, предварительно хорошо перемешав всю суточную мочу, и приносите на исследование в лабораторию. Если сахар в порции суточной мочи отсутствует, значит, в течение суток его уровень в крови не поднимается выше 10, 0 ммоль/л.