Можно ли изменять лечение по результатам одного измерения?
Изменять схему лечения по результатам одного анализа ни в коем случае нельзя. Исключение составляют экстренные ситуации. Помните, что, во–первых, всегда возможна ошибка. Во–вторых, и у здорового, и у больного диабетом человека уровень сахара в крови подвержен различным колебаниям в течение суток. Чтобы получить верное представление о компенсации диабета, нужны результаты анализов на протяжении суток, а не только в утренние часы. Хотя, к большому сожалению, в поликлиниках до сих пор сохраняется практика исследовать содержание сахара в крови только один раз — утром.
Вспомним о феномене «утренней зари», заключающемся в том, что в ранние утренние часы повышается потребность в инсулине. Поэтому в 8 часов утра уровень сахара в крови может оказаться выше, чем в 6. Если же больной ничего об этом не знает, он может решить, что состояние его ухудшилось, и провести неоправданную коррекцию лечения.
Или же, наоборот, обрадуется результату 10,0 ммоль/л сданной натощак крови на сахар, решив, что ведёт вполне правильный образ жизни, даже не подозревая о том, насколько высок такой показатель. Когда содержание сахара в крови соответствует 10,0 ммоль/л после еды — это ещё более–менее ничего. Но когда такой результат получен после сна, после ночного перерыва в питании — можно только представить, каким он был вечером, после ужина. Наверняка не меньше 13,0–16,0 ммоль/л.
Только многократные проверки (в течение трёх дней подряд по несколько раз в сутки) помогут выявить ту или иную закономерность и провести надлежащую коррекцию.
Учимся помогать себе сами
Для того чтобы успешно контролировать свой диабет, вам необходимо следующее.
Во–первых, понимать, какие процессы происходят в организме при этом заболевании.
Во–вторых, уметь составлять план питания с учётом собственного идеального веса, рода занятий, физических нагрузок и, разумеется, следовать этому плану.
В–третьих, обязательно заниматься физкультурой и спортом, но разумно.
В–четвёртых, знать, как действуют инсулиновые препараты, помнить о пиках их действия, соотносить эти знания с клиникой и результатами анализов. Тем, кто принимает сахароснижающие таблетки, точно также необходимо понять механизм их действия.
В–пятых, иметь твёрдую убеждённость в необходимости самоконтроля диабета.
В–шестых, быть уверенным в правильности своих знаний и действий.
Только соблюдая все эти условия, вы сумеете реально себе помочь.
Школы самоконтроля и книги о диабете — залог успеха
Во многих российских городах работают школы самоконтроля для больных сахарным диабетом. Обучающиеся в них люди получают представление о своём заболевании. Однако главная задача школ — убедить больного в необходимости активного участия в контроле над своим заболеванием, в переходе к правильному образу жизни и отказу от вредных привычек. Больные сахарным диабетом должны понимать, что успех лечения, профилактика осложнений, адаптация к диабету в повседневной жизни на 99 % зависят только от них самих. Грамотный больной становится союзником врача в борьбе с болезнью. Процесс обучения не заканчивается прохождением школы самоконтроля. Чем больше человек знает, тем больше ему хочется расширить свой кругозор. В его библиотеке появляются книжные новинки по соответствующей тематике. Надеемся, что и эта книга поможет привести ваши знания о диабете в понятную стройную систему.
Как часто нужно показываться врачу?
Это зависит в первую очередь от течения заболевания. Если вы больны диабетом первого типа, чувствуете себя неплохо, у вас хорошие анализы, то вам можно посещать врача 1 раз в 3–6 месяцев. А при нестабильном течении заболевания, при склонности к гипогликемиям, наличии в анамнезе кетоацидозов следует наведываться в поликлинику чаще: примерно 1–2 раза в месяц. Разумеется, всегда может произойти какой–нибудь непредвиденный случай, когда необходимо срочно посетить врача, не дожидаясь планового приёма.
Если же у вас диабет второго типа и хорошо скомпенсирован, вам можно встречаться со своим врачом ещё реже: 1–2 раза в год. Но это при условии регулярного самостоятельного контроля над заболеванием. В противном случае, приходите почаще.
Помните: сколько бы ни узнал больной из книг, он не сумеет сам справиться со своей болезнью. Бороться с недугом нужно рука об руку с врачом. Здесь главное, чтобы между вами возникло доверие, взаимопонимание. Если же при встречах вы всякий раз наталкиваетесь на непробиваемую стену отчуждения и непонимания — найдите другого врача. Разумеется, подобное решение не стоит принимать после одной–двух первых встреч. Присмотритесь, первое впечатление часто бывает обманчивым. Кроме того, вы должны быть уверены в высоком профессионализме вашего лечащего врача.