Шприц-ручка имеет ряд преимуществ
• Она снабжена специальной иглой, что делает инъекцию инсулина почти безболезненной.
• Ее можно носить с собой (просто в кармане) без боязни разрушения инсулина под влиянием температуры окружающей среды.
• Некоторые шприц-ручки позволяют использовать флаконы инсулина, что значительно облегчает проведение лечения (отсутствие зависимости от наличия картриджей), позволяет готовить и применять смешанные препараты инсулина индивидуально.Индивидуальные смеси При составлении индивидуальных инсулиновых смесей (речь, как правило, идет о комбинировании краткосрочного инсулина и депо-инсулина) сначала осуществляется набор инсулина краткого действия. Затем на иглу вертикально насаживается бутылочка с другим видом инсулина и набирается необходимое количество этого препарата. При этом в шприц обычно попадает небольшой пузырек воздуха, поэтому рекомендуется набирать депо-инсулина на 2 единицы больше, а после снятия бутылочки с иглы выпустить излишки инсулина вместе с воздухом. В результате этого действия в шприце останется ровно столько препарата, сколько требуется для инъекции.
Место для введения инсулина
Наиболее эффективный и простой способ введения инсулина в организм, практикуемый уже в течение нескольких десятков лет, заключается во впрыскивании инсулина в область подкожных жировых тканей.
В качестве инъекционных ареалов подходят:
• кожа живота;
• область таза (ягодицы);
• область бедер (внешняя сторона).
В некоторых случаях местом для инъекций может стать область плеч или предплечий.
Наиболее быстро и равномерно инсулин распределяется в организме при введении в жировые ткани кожи живота, наиболее медленно – в область плеч. Поэтому нормальный инсулин и затяжной утренний инсулин необходимо впрыскивать в кожу живота, а затяжной ночной инсулин – в плечо, чтобы он не слишком быстро всасывался и, следовательно, действовал на протяжении более длительного времени.Дозировка
Средняя суточная доза инсулина при диабете первого типа составляет 0,4–0,9 ед. на 1 кг массы тела: когда она выше, это обычно свидетельствует об инсулинорезистентности, но чаще о передозировке инсулина, а более низкая потребность наблюдается в период неполной ремиссии заболевания. В состоянии компенсации одна единица инсулина снижает гликемию на пике действия примерно на 1,5–2 ммоль/л (30–40 мг%), а одна «хлебная единица» (12 г углеводов) повышает ее приблизительно на 3 ммоль/л (60 мг%).
Неправильная техника введения инсулина очень часто приводит к слишком слабому, сильному или непрогнозируемому действию препарата. Порой для достижения компенсации диабета достаточно лишь обучиться правильной технике инъекций.
Возможные осложнения при инсулинотерапииВ некоторых случаях при инсулинотерапии возможно развитие побочных эффектов или осложнений. Это может выражаться следующими явлениями.
• Аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции.
Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и т. п.
• Гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови), появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина или недостаточном приеме пищи.
Если вы чувствуете приближение гипогликемии, съешьте как можно быстрее кусочек булки, 3–4 кусочка сахара или выпейте стакан сладкого чая. Если это не поможет, необходимо вызвать врача.
В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.
• Постинсулиновые липодистрофии (в месте инъекции кожа видоизменяется, исчезает подкожно– жировая клетчатка).
К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т. п.).
При склонности к образованию липодистрофии вы должны строго придерживаться правил введения инсулина, обязательно чередуя места ежедневных инъекций.