Основные клинические проявления: интерстициальная пневмония (без выраженных катаральных явлений в легких), лейкопения. Может протекать также по типу гриппозного заболевания или бронхита с кратковременной лихорадкой и латентно. Орнитозная пневмония часто рецидивирует; при хроническом течении может развиваться пневмосклероз. Окончательный диагноз базируется на данных рентгенографии легких, серологических (реакция связывания комплемента положительна со 2-й недели) и аллергических тестов (внутрикожная проба с орнитозным аллергеном положительна с 3-го дня заболевания). Течение острое, хроническое и латентное.
ОРТНЕРА СИМПТОМ – появление локальной боли в области желчного пузыря при постукивании по краю правой реберной дуги. Отмечается при холецистите. Разлитая болезненность имеет место при холангите и гепатите.
ОРХИТ – воспаление яичка – наблюдается как осложнение острых и некоторых хронических (бруцеллез, туберкулез, гонорея и сифилис) инфекционных заболеваний. Орхит может навести на мысль об этих инфекциях. Аналогичное диагностическое значение имеет воспаление придатка яичка – эпидидимит.
ОСЛЕРАСИМПТОМ – мелкие болезненные эритематозные узелки на кончиках пальцев. Наблюдается при затяжном септическом эндокардите.
ОСЛЕРАЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ см. Рандю-Ослера болезнь.
ОСЛЕРА-ВАКЕЗА БОЛЕЗНЬ см. Вакеза болезнь.
ОСТЕОМИЕЛИТ ГАРРЕ – хроническое доброкачественное воспаление (без нагноения) костного мозга; поражаются преимущественно трубчатые длинные кости (особенно большеберцовая). Исходы: остеосклероз и облитерация костномозгового канала.
Основные клинические проявления: боль в пораженной кости, субфебрилитет. Распознается рентгенологически. Необходимо дифференцировать с остеосклеротическими процессами другой этиологии (см. Остеосклероз) и глубокими флебитами.
ОСТЕОПОРОЗ – декальцинация, размягчение костей – характеризуется пониженной рентгеноконтрастностью, искривлениями и патологическими переломами костей; субъективно – боли. Наблюдается распространенный при гиперпаратиреозе, циррозе печени, нефротическом синдроме, поликистозе почек, синдромах Олбрайта и Фанкони, стеаторее, голодании, синдроме Иценко—Кушинга, длительном применении АКТГ, глюкокортикоидов и гепарина. Отдельные кости поражаются при параличах и длительной иммобилизации. См. также Переломы костей патологические.
ОСТЕОСКЛЕРОЗ – уплотнение костного вещества—характеризуется повышенной рентгеноконтрастностью пораженных костей; возможны патологические переломы.
Наблюдается распространенный остеосклероз при болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, стронциевой и фосфорной интоксикациях; старческий. Отдельные кости могут поражаться при метастазах рака (молочной и предстательной желез, а также бронхов чаще всего) и остеомиелите Гарре. См. также Миелофиброз.
ОСТЕОХОНДРОЗ РАССЛАИВАЮЩИЙ (болезнь Кенига) характеризуется образованием инородного тела в суставе (чаще в коленном, реже – локтевом) именуемого «суставная мышь». Результат ограниченного асептического некроза эпифиза.
Основные клинические проявления: боль и припухлость сустава; распознается рентгенологически. Необходимо дифференцировать с артритами. См. также Гоффа синдром, Левена болезнь.
ОТЕК ЛЕГКИХ проявляется быстро нарастающим удушьем и большим количеством сухих и влажных хрипов в легких. Рентгенологически выявляются крупноочаговые тени (больше у корней легких). При затяжном отеке может накапливаться транссудат в плевральных полостях (особенно справа).
Наблюдается при заболеваниях сердца (митральный стеноз и недостаточность двустворчатого клапана, недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты, коронарная недостаточность и инфаркт миокарда, миксома и шаровидные тромбы в левом предсердии), при легочной патологии (острые пневмонии и инфаркт легких, быстрое опорожнение плевральной полости при плеврите и гидротораксе); токсические отеки легких (уремия, отравления окислами азота, диметилсульфатом, хлорпикрином, хлором, фосгеном и др.); при артериальной гипертензии (особенно остром нефрите) и гипертензивных кризах; при заболеваниях головного мозга (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, воспалительные процессы, травмы черепа); при аллергических состояниях (сывороточная болезнь, ингаляции пенициллина и др.); после переливания крови и вливания большого количества жидкости (особенно больным с сердечной патологией); при агонии (терминальный отек легких). См. также Сердечная астма.
ОТЕКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ наблюдаются при воспалительных процессах (ограниченные), флеботромбозе и тромбофлебите, посттромбофлебитическом синдроме, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, нефритах, болезни Ормонда, синдроме Педжета—Шреттера, аллергических состояниях (Квинке отек), кахексии, анальбуминемии, синдроме Менетрие, кишечной липодистрофии, синдроме Пархона, микседеме, ожирении; алиментарной дистрофии, медикаментозные (бутадион, амидопирин, реопирин, пира-бутол, анальгин, неробол, АКТГ, кортизон, преднизон, преднизолон, дезокси-кортикостерона ацетат); нейротрофические.
После выявления отечности в какой-либо части тела прежде всего необходимо выяснить – это местное явление или одно из проявлений общего заболевания.
Местные отеки наблюдаются часто при воспалительных процессах (не только поверхностных). Так, например, при паранефрите нетрудно обнаружить отечность в поясничной области на соответствующей стороне, которая может быть первым признаком, наводящим на мысль о наличии паранефрита. За воспалительными следуют отеки при местных нарушениях крово– и лимфообращения (флебиты и особенно тромбозы, сдавление сосудов опухолями и увеличенными лимфоузлами). Аллергические процессы и нейротрофические также сопровождаются местными отеками. Из местных расстройств кровообращения следует упомянуть еще передний медиастинальный синдром (сдавление верхней полой вены).
Общие отеки наблюдаются при сердечной недостаточности, почечной патологии, микседеме, кахексии. К ним же относятся и медикаментозные отеки. В связи с тем, что медикаментозные отеки чаше всего возникают при применении пиразолоновых производных и кортикостероидов, их необходимо дифференцировать с гемодинамическими, когда лечению этими препаратами подвергаются больные с ревматическими поражениями сердца. Гемодинамические (сердечные) отеки сопровождаются значительным ухудшением общего состояния больных (нарастает одышка) и нередко обусловлены обострением ревматизма. В противоположность этому при медикаментозных отеках общее состояние больных существенно не ухудшается.
Нельзя смешивать отеки с такими состояниями, как склеродермия, пахидермия и липоматоз. На отечной коже всегда остаются вдавления от обуви, резинок, поясков, а также после надавливания пальцем. Ничего подобного не бывает при склеродермии, пахидермии и липоматозе.
Иногда подкожная эмфизема может симулировать отек; она распознается по характерному «хрусту снега», тимпаниту и отсутствию вдавлений. См. также Милроя—Мейжа болезнь, Пахидермия, Склередема, Склеродермия.
ОТКРЫТЫЙ БОТАЛЛОВ ПРОТОК (незаращение боталлова протока) – врожденный порок сердца – характеризуется гипертрофией левого желудочка, систолическим дрожанием во втором-третьем межреберьях у левого края грудины, акцентом II тона и самое главное – систоло-диастолическим («машинным») шумом там же. При натуживании систолическое дрожание и шум ослабевают и даже исчезают. Диастолическое артериальное давление низкое. Порок нередко осложняется затяжным септическим эндокардитом.
ОТСУТСТВИЯ ПУЛЬСА БОЛЕЗНЬ см. Такаясу болезнь.
ОХРОНОЗ см. Алкаптонурия.
ПАЛЬМЕРА СИМПТОМ – появление боли в эпигастрии после введения в желудок натощак 200 мл 0,1 N раствора кислоты хлористоводородной (предварительно извлекают желудочное содержимое). Положителен при язве желудка.