Мой ответ на третье письмо.
«У меня возникли дополнительные вопросы. 1. Ваш гормональный профиль — последние данные (щитовидная железа, надпочечники, гонады).
2. Перечислите ВСЕ лекарства, которые Вы принимаете + их точные дозы.
3. Какая точно была доза эутирокса? 4. Опишите подробно Ваш последний приступ после поднятия двух сумок.
Конечно, клиническая картина у Вас многокомпонентная. Разумеется, есть какой-то элемент депрессии, но мне кажется, он не велик и не определяет всю картину. Скорее всего, это не эндогенная депрессия, которую лечат психиатры, а просто нормальная реакция человека на трудные и грустные жизненные обстоятельства (сознание онкологической болезни, тревога о будущем, + еще какие-то моменты, которые мне неизвестны). Во всяком случае, Вы не психиатрический пациент, и не станете им, бояться этого не надо. Наверняка, частично сказывается изменение прежнего гормонального фона. Это снижение может быть следствием не только болезни и лечения, но и результатом нормального возрастного ослабления деятельности всех желез внутренней секреции. Хотя это явление нормально, но может у некоторых лиц вызывать неприятные ощущения — вспомним климакс. Во всяком случае, я бы, поэтому, пытался не столько полностью нормализовать гормональные дефициты у Вас (кстати, какова норма в 80+ лет, вряд ли кто знает), сколько, хотя бы чуть-чуть их сгладить. На практике это означает, что в Вашем случае надо начинать с крошечных доз и очень медленно их увеличивать, но тоже по чуть-чуть, и руководствоваться Вашим самочувствием… Также и состояние Вашего сердца не вызывает у меня серьезных опасений. Настоящая одышка физического напряжения у Вас в пределах возраста, а то, что Вам приходится иногда делать нарочито глубокие вдохи, так это совсем из другой оперы, это неудовлетворенность вдохом, чисто невротическое явление, хорошо знакомое мне по многим больным с невротическими расстройствами. Так что говорить о сердечной декомпенсации не приходится.
Пока я бы советовал попробовать Гингко Билоба — это экстракт китайского растения с легким общетонизирующим действием. Я давал его здесь моим старичкам, они очень хвалили — яснее голова, немного лучше память, появляется бодрость. Это лекарство есть и в Москве. Попробуйте всего 1 таблетку утром после еды.
Конечно, трудно лечить по переписке. При личном контакте врач многое узнает из невербальных элементов общения, тогда тотчас возникают дополнительные вопросы. Но Вы даете очень обстоятельные ответы, это помогает».
Письмо четвертое 1 декабря.
«Отвечаю по памяти. ТТГ — 11,04, ПСА — 5. Другие не делали. Снова ищу ответ на два вопроса: 1) метеопатия, 2) отторжение активности. Поездки в экспертную комиссию и на работу совершаю, как насилие над собой. Сегодня с трудом выгнал себя из постели, но заставить себя пойти гулять не смог. Сколько бы я ни спал, просыпаюсь с ощущением невыспанности. Разгуливаюсь часам к 12. После выписки из больницы (июнь) 2 месяца предуктал и верошпирон. Сегодня только верошпирон утром 50 мг и всё. Может быть, Вы с этим не согласитесь, но меня эмоционально ничто не обременяет, и мои болезни не предмет для психоаналитика. Поверьте, что я пребываю в ощущении полной самодостаточности, почти как идиот. Мне хорошо и радостно жить! Но все эти радости — лежа в постели, сидя в кресле с книгой или за компьютером. Мне даже лень шнуровать ботинки, и если можно не двигаться, то я не двигаюсь. Отторгаю все виды любой физической деятельности. Пробовал Ладастен, еще что то подобное, в то числе и Гингко. На 3-й, 4-й день перестаю спать. Как бы Вы ни относились к процессами возбуждения и торможения, но они у меня взаимно неуравновешенны, и прием стимулирующих лекарств приводит к гипертрофированному эффекту, а это уже за пределами успокоительного общения. Сейчас пробую эутирокс по четверть таблетки через день. Пока что бронхи не свистят. Может, удастся. Ощущаю, что прием эутирокса меня просветляет где-то ко второй половине дня. Хотелось бы надеяться, что в моем состоянии тиреоидный дефицит играет какую-то роль. Как мне избавиться от геомагнитных влияний — тоже вопрос. Кстати, в Сочи и в Израиле чувствую себя более устойчиво, и вообще, лучше, когда пребываю в атмосфере устойчивой. Предпочитаю теплый и влажный климат. Хорошо себя чувствовал в юго-восточной Азии. Но сейчас боюсь далеко улетать, да и лень. И вообще, лень, лень, всё поглощающая лень.