В этом примере следование призыву «лечить больного, а не болезнь» состояло в простейшей психотерапии, которая — и это очень важно — была сообразована с конкретной жизненной ситуацией именно этой женщины, а также с её душевным состоянием и с конкретным содержанием её страхов и забот. Такого рода моральная поддержка уместна и полезна всегда. Однако в других случаях индивидуализация может заключаться просто в обдуманном выборе метода лечения и лекарств, наиболее подходящих не только к диагнозу болезни, но и к особенностям самого больного. Например, имея дело с бронхопневмонией, которая столь часто возникает у больных с хроническим бронхитом, я не ограничиваюсь назначением антибиотиков, чтобы лечить саму эту болезнь. Одновременно я пытаюсь усилить защитные силы больного, чтобы впоследствии он реже заболевал. С этой целью я широко использую различные вакцины, аскорбиновую кислоту и т. п.
Я надеюсь, что читатель понял теперь, в чем заключается главный «секрет» тех врачей, которые действительно лечат не диагноз, не болезнь саму по себе, как она описана в учебнике, а самого больного человека со всеми его особенностями. Секрет очень простой: всегда надо стараться увидеть не только болезнь, но и всего человека, который пришел к нам за помощью. Некоторым врачам это дополнительное знание кажется лишним. Однако именно оно тотчас подсказывает, в каком лечении нуждается данный больной.
Знаменитый американский кардиолог Бернард Лаун (Bernard Lown), подводя итоги своей шестидесятилетней практической работы, сказал: «С течением лет мое врачевание улучшилось. Главным элементом этого было выслушивание пациента с сочувствием. Чем больше сочувствия, тем больше пациент раскрывается, и тем больше мы понимаем. Чем больше мы понимаем, тем больше пациент раскрывается».
Отзывы на книгу
Мне посчастливилось прочесть в последние годы несколько глав доктора Норберта Магазаника. Он пишет на основе обширного многолетнего опыта как первоклассный клиницист, который лечил в своей стране как высокопоставленных пациентов, так и обычных людей, нуждавшихся в помощи. В то же время он пишет со свежим взглядом человека, который знает новейшие достижения. Эти достижения, прекрасные сами по себе, иногда побуждают нас забыть о человеческом измерении, о личности пациента, о том поучении и удовольствии, которое может дать хорошо собранный анамнез. Именно в этом отношении книга доктора Магазаника особенно полезна. Ныне, когда она станет, наконец, доступной в новом расширенном виде, её чтение будет сущим наслаждением для каждого, в особенности же для тех врачей, которые еще не потеряли энтузиазма и любознательности по отношению к этой уникальной профессии — медицине.
Ами Шаттнер, профессор внутренней медицины,
Еврейский университет Хадасса,
Иерусалим, Израиль и Оксфордский университет.
* * *
«Описания пальпации и других «рутинных», традиционных методов диагностики (расспрос, осмотр, перкуссия, аускультация) читаются с захватывающим интересом. Особо следует отметить стиль книги. Она написана увлекательно, живо, богатым русским языком, что становится редкостью в медицинской литературе. Нет сомнения, что книге этой суждена долгая жизнь».
А.Б.Смулевич — доктор медицинских наук, проф., акад. РАМН, ФГБУ НЦПЗ РАМН, ФППОВ, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ
* * *
«В работе Н.А.Магазаника речь идет об умении ставить диагноз на основании общеврачебных методов исследования, которые, как известно, в анализах не нуждаются, но дают возможность в 80 % случаев поставить правильный диагноз на уровне доказательного. Многим современным молодым врачам это может показаться сомнительным. Однако почитайте книгу — и поймёте, что всё это возможно. Книга читается на одном дыхании. Она написана простым, ясным, доступным языком. Автор демонстрирует умение мыслить логически, абстрактно обобщать частности, излагать материал просто, но не впадая в упрощенчество. Книга принесёт большую пользу молодому поколению врачей, в какой бы стране, и по какой бы специальности они не работали.»
И.А. Шамов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Дагестанской государственной медицинской академии.
* * *
«Книга предназначена врачу, только начинающему свой путь восхождения на высоту, называемую «клиническое мастерство». Автор доказывает, что умело используя старые традиционные методы диагностики (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)… можно ставить точные диагнозы, не отходя от постели больного и проводить вполне надежное лечение. На многих примерах из собственной практики Норберт Александрович показывает, как «древние», «рутинные» методы, занимающие всего 2–3 минуты, позволяют врачу установить должный психологический контакт с пациентом, повышают авторитет врача и, значит, помогают и врачу, и больному в борьбе с недугом. Вывод, который можно сделать, прочитав эту явно нестандартную книгу, конкретен: опытный врач-профессионал написал книгу, которую должен прочесть каждый врач, и не только начинающий… Можно рекомендовать издательству организовать перевод этой редкой для современной литературы книги на другие языки. Ни отечественная, ни зарубежная литература не знает примеров таких книг.»