Ренальная анурия вызывается патологией паренхимы (функциональной ткани) почек, которая развивается при нарушении кровообращения, недостаточном насыщении крови кислородом. Причинами этих патологических процессов могут быть переливания биологически несовместимой крови, отравления токсическими веществами и ядами, острое воспаление, криминальный аборт, аллергические заболевания, синдром длительного сдавления тканей.
Постренальная анурия возникает при двусторонней закупорке камнями мочеточников при мочекаменной болезни, сдавлении их опухолями, случайной перевязке мочеточников во время операций.
Медицинская помощь
1. Постельный режим.
2. При преренальной анурии необходимы препараты, повышающие артериальное давление (мезатон, дофамин).
3. Гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «Искусственная почка») с ультрафильтрацией (удалением излишней жидкости из организма).
4. Лечение основного заболевания.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия – это повышение кровяного давления в артериальных сосудах разного калибра – от аорты до артериол. Различают артериальное давление систолическое (САД) и диастолическое (ДАД). В норме артериальное давление людей среднего возраста не должно превышать 130 и 90 мм рт. ст., где 130 – это показатель САД, а 90 – показатель ДАД.
Классификация
По этиологии артериальная гипертензия подразделяется следующим образом:
1) первичная (эссенциальная, или гипертоническая болезнь);
2) вторичная:
а) почечная (паренхиматозная, реноваскулярная);
б) эндокринная;
в) гемодинамическая;
г) нейрогенная;
д) другие.
По происхождению:
1) врожденная;
2) приобретенная.
Гипертоническая болезнь это заболевание, при котором ведущим симптомом является артериальная гипертензия не связанная с патологией других органов.
Этиология
Причиной гипертонической болезни чаще является наследственная предрасположенность. Способствующими развитию патологии факторами выступают недостаточная физическая активность, нерациональное питание, ожирение.
Почечная паренхиматозная артериальная гипертензия связана с острыми и хроническими гломеруло– и пиелонефритами, поликистозным поражением почек, гидронефромоз, аномалиями развития почек, диабетической нефропатии, поражением почек при системной красной волчанке, лучевой болезни.
Причинами реноваскулярной артериальной гипертензии являются патологии сосудов почек: атеросклероз, врожденное их недоразвитие и др.
Эндокринная артериальная гипертензия наблюдается при заболеваниях эндокринных желез – надпочечников (например, феохромоцитома, болезнь или синдром Иценко – Кушинга), гипофиза (акромегалия – увеличение дистальных частей тела), щитовидной железы (тиреотоксикоз) и др.
Гемодинамическая артериальная гипертензия связана с нарушением кровообращения при атеросклерозе аорты, врожденных пороках сердца и аортальных пороках, предсердно-желудочковых блокадах.
Нейрогенная артериальная гипертензия развивается при очаговых поражениях головного и (или) спинного мозга (новообразованиях, воспалительных заболеваниях, полиомиелите), при гиперкапнии (перенасыщении крови углекислым газом) и дыхательном ацидозе (сдвиге кислотно-основного равновесия крови в кислотную сторону) в результате перевозбуждения сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Другие артериальные гипертензии могут быть связаны с увеличением числа эритроцитов и гемоглобина в них при карциноидном синдроме, порфирии, отравлениях солями тяжелых металлов (свинца, таллия), передозировке некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, эфедрина, катехоламинов), избыточном употреблении сыров и красного вина, содержащих тирамин. Последний оказывает на организм действие, аналогичное адреналину.
Медицинская помощь
1. Постельный режим.
2. Ограничение поваренной соли и жидкости.
3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
4. При резком повышении артериального давления можно сделать горячие ножные ванны.
5. Показаны гипотензивные препараты (Д-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные препараты центрального действия, периферические вазодилататоры и др.).