Большинство людей знает, что ежедневный прием аспирина разжижает кровь, а это предотвращает угрозу инсультов и инфарктов. Причем, это настолько простой и недорогой метод профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что не стоит им пренебрегать.
В течение многих лет мы слышали, как классические витамины-антиоксиданты (А, С и Е) помогают предотвращать инсульты, инфаркты и рак. Правда, многочисленные исследования так и не смогли ни подтвердить, ни опровергнуть эти утверждения. Хорошо уже, если антиоксиданты не причиняют вреда здоровью (бумажник от них худеет - это установлено точно). Думаю, нужны дальнейшие исследования. Есть свидетельства, что естественная форма витамина Е, так называемый d-альфа токоферол, эффективен в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В любом случае, мое мнение: физические нагрузки, а также фрукты и овощи, богатые питательными веществами, - вот естественные антиоксиданты, и они сослужат вам хорошую службу. Дополнительно можете принимать раз в день поливитамины.
В отличие от антиоксидантов капсулы рыбьего жира не вызывают абсолютно никаких сомнений. Мы советуем принимать их точно также, как советуем употреблять в пищу больше богатой жирами рыбы, такой, как лосось, тунец. Такие жиры получили название omega-3 жиров. Они снижают количество триглицеридов в крови и препятствует слипанию ее клеток. Доказано, что рыбий жир способен предотвратить внезапную смерть из-за аритмии сердца. Вспомогательные медикаментозные средства, содержащие omega-3 жиры, способствуют профилактике диабета. Кроме этого, они играют значительную роль при лечении депрессивных состояний и артритов.
Лично я принимаю аспирин, капсулы рыбьего жира и препараты статина.
Не так давно появились результаты исследований, которые могут добавить еще одно средство к нашему списку вспомогательных средств для борьбы с лишним весом и сердечно-сосудистыми расстройствами. Речь идет о тестостероне. Было замечено, что некоторые мужчины уже в молодом возрасте, после 20 лет, начинают испытывать состояние, подобное менопаузе. Оно вызывается понижением уровня мужского полового гормона тестостерона. Оказалось, что он воздействует и на работу сердечной мышцы. Так, установлена связь между проблемами сердечно-сосудистой системы у мужчин с пониженным уровнем этого гормона. Еще более ярко выражена эта взаимосвязь у больных диабетом. Если же каким-то образом восполнить недостаток тестостерона в организме такого больного, то увеличивается его общая костная масса и снижается ожирение, особенно в поясничной области. Так что вполне возможно, что снижение количества тестостерона может быть еще одной причиной возрастного увеличения избыточного веса у мужчин.
Мы никогда не задумывались об этом раньше, так как измерения уровня тестостерона в крови производились только в связи с расстройствами сексуальной функции у мужчин. Теперь же стало очевидным, какое огромное влияние этот гормон оказывает на здоровье сердечной мышцы. Я измеряю его количество у всех моих пациентов мужского пола и прописываю тестостероновый гель (который втирается в кожу) тем из них, чей гормональный уровень ниже нормы.
(c) Современные исследования крови
Важной целью при профилактике многих заболеваний является снижение уровня холестерина в крови. Однако только этого недостаточно. Ведь известно, что у многих пациентов с расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы уровень холестерина находится в пределах нормы. Известно также, что многие чувствуют себя нормально, несмотря на повышенный уровень холестерина. Другими словами, показатели уровня холестерина, взятые в отрыве от результатов другой диагностики, не могут служить основанием для окончательных выводов.
Сейчас принять считать, что существуют два основных типа холестерина - так называемый «хороший» (липопротеины высокой плотности, или ЛПВП) и «плохой» (липопротеины низкой плотности, или ЛПНП). Отношение количества «хорошего» холестерина к «плохому» является важным показателем, который обычно определяется с помощью диагностического исследования крови.
Однако при этом не нужно забывать и массе других факторов. Именно поэтому исследования крови на современном уровне являются важным фактором при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Самые современные и оснащенные по последнему слову техники лаборатории по исследованию крови способны выделить пять различных групп ЛПВП и семь ЛПНП. Важной задачей исследований стало и определение размера молекул этих липопротеинов. Выше говорилось, что большие молекулы - это хорошо, а маленькие - плохо. Большие ЛПВП намного эффективнее выполняют работу по выведению из организма вредных жиров, чем маленькие. Еще более важно различие в выполнении функций между большими и маленькими молекулами ЛПНП. Маленькие легко проникают сквозь стенки кровеносных сосудов, где образуют бляшки, сужающие артерии. Большие ЛПНП не могут так же просто попасть внутрь сосуда, что уменьшает их потенциальный вред.
Развернутые исследования крови на содержание липидов впервые стали проводиться в Национальной лаборатории Лоренса Беркли при Калифорнийском университете. Доктор Роберт Суперко, главный врач лаборатории, проделал огромную работу, обучая врачей использованию результатов развернутого анализа крови при лечении пациентов. В случаях, когда в анализах наряду с другими характеристиками, представлены подклассы молекул холестерина, появилась возможность диагностировать более 90 процентов сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках углубленного исследования крови мы можем также провести тест на наличие С-реактивного протеина (СРП). Он является высокочувствительным системным маркером воспаления и тканевой деструкции. Доктор Пол Ридкер из Гарвардского университета доказал, что воспаление артерий может играть большую роль в возникновении атеросклероза и острых коронарных синдромов. Заблаговременное выявление воспаления может предсказать, кто склонен к риску сердечных заболеваний, даже среди людей с нормальным или низким уровнем холестерина. Интересно отметить, что у больных диабетом или с симптомами развития этого заболевания зачастую отмечается нормальный уровень холестерина, но высокий уровень СРП.
(d) Электронно-лучевая томография
Наконец, следует сказать о современной технологии, призванной способствовать охране здоровья сердца. Я как кардиолог очень хорошо знаком с ней. Речь идет об электронно-лучевой томографии (ЭЛТ). Эта технология безвредна и весьма эффективна при исследованиях деятельности сердечной мышцы. Она способна поведать нам о состоянии кровеносных сосудов, поддерживающих работу сердца, гораздо больше, чем электрокардиограмма (ЭКГ). ЭЛТ предоставляет нам такую информацию, какую не может дать ни одно другое диагностическое исследование.
В июне 1988 года я работал вместе с моими коллегами Уорреном Яновицем, Дэвидом Кингом и Мануэлем Виамонте над проблемой поиска такого метода обследования, который позволил бы идентифицировать наличие атеросклеротических бляшек просто, точно и безболезненно, не требуя при этом вторжения в организм пациента. Для определения уровня холестерина мы использовали революционный для того времени метод сканирования, известный как электронно-лучевая томография, или ЭЛТ.
Этот быстрый, безболезненный (ни инъекций, ни введения окрашивающих веществ, ни раздевания) способ определения уровня холестерина был разработан блестящим терапевтом профессором медицины Дугласом Бойдом. Процедура обеспечивает время экспозиции в 50 мс и сканирование со скоростью 15-20 изображений в секунду. Эта скорость достаточна для исследований работающего сердца и дает возможность запечатлеть его в интервале долей секунды. При этом врач получает очень четкое изображение коронарных сосудов. Это позволяет увидеть и измерить отложения кальция на стенках сосудов, точно определить общее количество атеросклеротических очагов. Пользуясь такими изображениями, мы можем выявить пациентов, которые нуждаются в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. А диета, физические нагрузки и медикаменты сделают процесс контроля и профилактики намного более эффективным.
Правильное питание и физические упражнения до сих пор являются самыми важными средствами по поддержанию здоровья сердца. Если мы прибавим к этому современные исследования крови, интенсивную липидную терапию и ЭЛТ, тогда станет возможным предотвращение огромного количества сердечно-сосудистых заболеваний.