Еще с ветхозаветных времен елей знаменовал благодать, радость, умягчение, оживление. Помазание больных маслом употребляли апостолы, как читаем у Евангелиста Марка: изгоняли многих бесов и многих больных мазали маслом и исцеляли (Мк. 6, 13).
Наиболее ясное свидетельство о таинстве Елеосвящения находим у апостола Иакова: Болен ли кто из вас, пусть призовет пресвитеров Церкви, и пусть помолятся над ним, помазав его елеем во имя Господне. И молитва веры исцелит болящего, и восставит его Господь; и если он соделал грехи, простятся ему (Иак. 5, 14-15). Апостол говорит здесь не об особом «даре» исцелений. Он предписывает священнодействие в определенной форме, которое должно войти в обычай Церкви: совершение его пресвитерами Церкви, молитву, помазание; соединяет с ним — как следствие — облегчение телесной болезни и отпущение грехов. Нельзя также понимать указание апостола Иакова на помазание елеем, как на обычное (хотя бы и для того времени) врачебное средство, потому что елей при всем его благотворном действии не является врачебным средством от всех болезней. Апостолы не устанавливали ничего от себя, но учили только тому, что заповедал им Господь Иисус Христос и что внушал Дух Святой, называя себя не «установителями» таин Божиих, а только «строителями» таин и «слугами Христовыми». Следовательно, и елеосвящение, заповедуемое здесь святым апостолом Иаковом, имеет Божественное установление.
В древней христианской литературе можно найти косвенные свидетельства о таинстве Елеосвящения у святых Иринея Лионского и у Оригена. Позднее более ясные свидетельства о нем есть у святителей Василия Великого и Иоанна Златоуста, которые оставили и молитвы на исцеление недужного, вошедшие впоследствии в чинопоследование елеосвящения, — а также у святителя Кирилла Александрийского. В V веке на ряд вопросов, касающихся таинства Елеосвящения, отвечает папа Иннокентий I, указывающий в своих ответах, что:
а) совершать его следует «над верующими больными»;
б) совершать его может и епископ, так как нельзя видеть в словах Апостола: да призовет пресвитеров — запрещения епископу участвовать в священнодействии;
в) «проходящим церковное покаяние» нельзя разрешать этого помазания, потому что оно есть таинство: «кому воспрещаются прочие таинства, как можно дозволить только одно?»
Таинство это совершается над болящими, способными сознательно принимать его и соучаствовать в молитве о себе (впрочем, может совершаться и над детьми). Местом этого священнодействия может быть храм или помещение, где находится больной. Таинство Елеосвящения предваряется обычно исповедью и завершается таинством Причащения.
Видимая сторона таинства состоит в семикратном помазании последовательно участвующими священнослужителями болящего елеем в виде креста на лбу, ноздрях, щеках, устах, груди и обеих сторонах рук, сопровождаемом молитвами, чтением установленных зачал из Апостола и Евангелия. При самом помазании семикратно произносится молитва: Отче Святый, Врачу душ и телес, пославый Единороднаго Твоего Сына, Господа нашего Иисуса Христа, всякий недуг исцеляющаго, и от смерти избавляющаго, исцели и раба Твоего (имя рек) (Требник) и т. д. Чин елеосвящения начинается пением тропарей и канона; последняя молитва в чине — молитва, разрешительная от грехов. За изнемогающего больного ходатайствует перед Господом целый собор Его служителей и молитвой веры от лица всей Церкви умоляет Его, премилосердного, даровать немощному отпущение прегрешений и очистить его совесть от всякой скверны. Имеется в виду и то, что человек, изнемогающий телом и душой, не всегда способен принести должное исповедание своих грехов; это облегчение совести принимающего таинство Елеосвящения открывает путь и для благодатного исцеления его телесной болезни через молитву веры.
Разрешается и применяется иногда в практике особый чин елеосвящения, совершаемого в храме одновременно над многими лицами в назначенный для этого день для общего исцеления немощей душевных и телесных; но этот чин не тождествен с таинством елеосвящения.
Протестанты отвергли таинство Елеосвящения, хотя Лютер, по крайней мере на первых порах, не был против использования его в богослужебной практике. В Римской Церкви до сих пор таинство Елеосвящения совершается только над тяжелобольными в виде напутствия к смерти, поэтому у римо- католиков оно называется «последним помазанием», таинством отходящих. Такое учение появилось в Римской Церкви с XII века и находится в явном противоречии со словами Апостола Иакова. Издревле в Церкви умирающим преподавалось как напутствие святое причастие Тела и Крови Христовых.