Желтуха новорожденных
Желтуха новорожденных – нормальное состояние для большинства детей. Она обусловлена особенностями организма ребенка в первые недели жизни: примерно у половины доношенных и почти у всех недоношенных детей повышение билирубина в крови сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет.
В ряде случаев (чаще всего из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови, при патологии печени и т. д.) уровень билирубина в крови повышается слишком сильно, что крайне опасно и может привести к поражению головного мозга.
Врач вовремя распознает такое патологическое состояние, которое существенно отличается от нормальной желтухи, и при необходимости назначает лечение. Патологическая желтуха требует обязательного (!) обследования и медицинского вмешательства.
Есть несколько способов, позволяющих определить уровень билирубина в крови. Самый точный из них – биохимический анализ крови, а самым быстрый, хотя и весьма приблизительный, а потому вспомогательный – чрескожный тест.
Длительность и интенсивность фототерапии, а также кратность и объем переливания крови зависят от массы тела при рождении и уровня билирубина. Во время проведения фототерапии глаза новорожденных и половые органы мальчиков должны быть защищены.
В настоящее время большинство авторов сходится во мнении, что назначение сорбентов, фенобарбитала, эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а использование фенобарбитала еще и небезопасно).
Описана также длительная (более 6 недель) «желтуха от грудного молока», при которой уровень билирубина повышается из-за того, что ряд веществ попадает в организм ребенка с грудным молоком. Необходимо временное – на 2 дня – прекращение грудного вскармливания. Через 48 часов грудное вскармливание возобновляется и продолжается.
Вакцинация от гепатита B не может служить причиной повышенного уровня билирубина.
Физиологическая желтуха также не является противопоказанием к плановой вакцинации.
Ребенка выписывают домой только в том случае, если билирубин повышен до неопасного уровня и исключена патологическая желтуха.
Если что-то пошло не так
По результатам осмотра неонатолог может счесть необходимым наблюдение за ребенком в условиях детского отделения, поместить малыша в кювез, назначить внутривенные инфузии, назначить дополнительные лекарства или взять у него анализы.
Ребенок может находиться в роддоме не более 10–14 дней, потом его следует переводить в другую больницу или в другое отделение в рамках роддома.
В любом случае постарайтесь сохранять спокойствие – иначе может пропасть грудное молоко.
По возможности наладьте с врачом доверительные отношения.
Помните, что родители имеют право доступа к любым медицинским документам, которые касаются их ребенка (анализы, результаты обследований, лечебные назначения и т. д.).
Что надо знать о кормлении грудью
В первые дни жизни ребенку должно хватать молозива. Здоровый новорожденный не нуждается в докармливании смесью в это время.
Помните, что при докармливании смесью появляется риск отказа от груди и повышается риск развития аллергии у ребенка.
Пожалуйста, перед тем как начать докармливать ребенка смесью, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию или с педиатром.
Не отказывайтесь от грудного вскармливания из-за аллергии у ребенка.
Молоко приходит на вторые-третьи сутки после родов. Это может сопровождаться чувством нагрубания молочных желез и даже повышением температуры (в таком случае просто дайте ребенку высосать молоко из груди и выработать свой ритм кормления).
Поначалу соски очень болят и кормление сопровождается болями. Не доводите до трещин. Используйте мази с ланолином, чтобы защитить соски. Перед кормлением соски ничем не обрабатывайте. Примерно через две недели кормление станет безболезненным или иногда даже приятным.
Старайтесь продолжать прикладывать ребенка к груди по требованию, даже если грудь очень болит или повышается температура (что возможно в первую неделю жизни ребенка, когда приходит молоко), при необходимости позвоните лечащему врачу. Не используйте народные методы.