Истории из жизни
Игорь, 39 лет
Когда жена подала на развод, то уходя, не преминула напоследок уколоть: «А еще когда я за тебя замуж выходила, ты такой справный был, интересный, а сейчас дрищ худой». Меня слова ее очень задели. Мне всегда говорили, что «не в коня корм», что у меня, наверное, гены, что мне суждено всегда оставаться худым. Но я решил проверить. Первое что я сделал – посчитал калорийность своего обычного рациона. Получилось 1800 ккал. Дальше я принял решение: есть больше на 700 ккал. Да, тяжело далось мне переедание. Оказывается, я всегда ел до насыщения и был, вообще-то, не готов есть тогда, когда желудок сыт. Я заталкивал в себя лишний вареник, наливал лишний стакан молока, давясь, съедал лишний банан. Прошло 3 месяца такой жизни. Итог – +7 кг.
Татьяна, 43 года У меня есть невестка. Всю жизнь я ей завидовала. Она худышка, но при этом, мне казалось, что она ест все подряд в немереных количествах, не отказывает себе в шоколаде, варенье, обожает макароны. Она пила чай «с булочкой», но я-то видела, что это была за булочка. Это был целый батон! Закатывая глаза, я говорила подругам: «Вы представляете, что со мной будет, если я буду так есть! Вот везет же некоторым, конституция такая». Но вот недавно, я обнаружила, что моя невестка уже перешла на 50 размер одежды. В молодости, когда макароны и «булочка» сопровождались активным образом жизни, постоянной беготней, – все горело. Она элементарно тратила больше, чем потребляла. Вот и все везение. Но после того, как моя невестушка бросила работу и осела дома, а стиль питания при этом оставила прежний, килограммы как миленькие прилипли и к попе, и к животу. И никакая конституция ее не спасла.
И никакие гены Игорю не помогли, и никакие «не в коня корм» не сработали. Переедаешь – получи килограммы на талию.
Главная причина ожирения – не нарушенный гормональный фон после родов, не гипотиреоз, не менопауза, а неправильное пищевое поведение.
Естественно, как врач, я понимаю, что эта идея ни в коем случае не должна вести к отказу от обследования и коррекции этих состояний и заболеваний. Признаюсь честно, я очень долго верил, что поиск и лечение эндокринологических заболеваний увеличит нашу (сейчас говорю как врач центра «Доктор Борменталь») эффективность. Но жизнь не подтвердила, к моему огромному сожалению, мою веру.
В 2011 году мы провели динамическое наблюдение за 34 пациентами, имеющими абдоминальное ожирение, симптомы инсулинорезистентности и проходившими коррекцию пищевого поведения в центре «Доктор Борменталь». В течение года помимо правильного питания 17 из них получали в качестве коррекции инсулинорезистентности лечение сиофором (облегчает проникновение сахара в ткани, затрудняет превращение сахара в жир), остальные 17 такого лечения не получали. На выходе через год мы сравнили кг результаты обеих групп (таблица № 1).
В группе, не получавшей медикаментозное лечение сиофором, среднее снижение веса через год составило 11,4 кг, а в группе, принимающей сиофор, результат был на 15 % выше – 13,0 кг. Работает сиофор на снижение веса? Вроде бы да. Есть ли смысл принимать препарат, чтобы сбросить за год не 12, а 13 кг? Сомневаюсь.
Таблица № 1
Среднее снижение веса в зависимости от назначенного лечения
Таблица № 2 Среднее снижение веса в зависимости от изменения пищевого поведения
Гораздо важнее для снижения веса, менял ли человек в процессе терапии свое пищевое поведение (регулярность питания, учет энергетической ценности пищи) – таблица № 2.
Если человек не менял пищевое поведение, среднее снижение веса составило 5,8 кг, при изменении пищевого поведения результат улучшался более чем в три раза – 19,4 кг.
Давайте теперь соединим эти две таблицы. У нас получится 4 группы людей:
• Принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор +; пищевое поведение +
• Принимающие сиофор, но свое пищевое поведение не изменившие: сиофор +; пищевое поведение –
• Не принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение +
• Не принимающие сиофор и не изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение –Таблица № 3 Среднее снижение веса в зависимости от назначенного лечения и изменения пищевого поведения
При прохождении терапии сиофором среднее снижение веса у изменивших свое пищевое поведение пациентов составляло 21,1 кг. В то время как терапия сиофором при отсутствии изменений в пищевом поведении приводило к среднему снижению веса лишь на 3,9 кг. «Ну, вот видите, – воскликнет страждущий. – Препарат-то работает. Аж на 4 кг люди на препарате похудели». Да не препарат работает, а «Борменталь» работает. Человек, посетивший группу снижения веса, волей-неволей меняется, а это приводит к снижению веса. Хотите доказательств? Давайте еще раз внимательно посмотрим на последние строки таблицы. Они состоят из людей, которые не изменили свое пищевое поведение. Этих людей мы также делим на две группы – те, кто принимал препарат, и те, кто не принимал. И что же мы видим? Принимающие препарат «халявщики» сбросили 3,9 кг, а отказавшиеся от приема 7,4 кг. Что же получается, препарат замедлял похудение? Именно так.