В чем дело, док?
• Кетамин перезапускает мозг? Журнал «Неврология сегодня» сообщает, что «существуют два подхода к использованию кетамина в лечении комплексного синдрома региональной боли: один предполагает использование дозировок для анестезии, а другой — гораздо меньших дозировок. Оба, несмотря на наличие рисков, связанных с длительным применением препарата, достаточно многообещающи, однако ни одна из этих методик не является отработанной и исследованной в необходимой степени». Кроме того, методика еще более экстремальная, нежели вышеуказанные, а именно погружение в кетаминовую кому, до сих пор не была опубликована ни в одном из медицинских журналов.
СЕЗОН ТРЕТИЙ
3.1. Смысл
Дата премьеры: 5 сентября 2006 г.
Сценарий: Лоуренс Каплоу, Дэвид Шор
Режиссер: Дэран Сарафьян
Приглашенные актеры: Кэтлин Куинлан (Арлин), Эдвард Эдвардс (Ричард), Картер Дженкинс (Марк), Клэр Крэмер (Карен), Терри Роадс (Арти)
Постановка диагноза
Новый сезон — что же больше шокирует: новая прическа Кэмерон или тот факт, что Хаус может ходить, не хромая? Да что там ходить, он бегает! Хаус возвращается к работе, выжив после ранения. Галлюцинации, мучавшие его когда-то, отступают, и он больше не нуждается в трости… Более того, он, видимо, настолько соскучился по работе, что готов взять под наблюдение сразу двух пациентов прямо в первый день своего выхода с больничного.
Первый пациент, Ричард, парализован уже восемь лет после хирургического вмешательства по поводу опухоли мозга. Он заинтересовывает Хауса после весьма неоднозначного поступка: Ричард направляет свою инвалидную коляску в бассейн с водой. Все, кроме сына Ричарда, убеждены, что он пытался покончить с собой, но Хаус частично разделяет точку зрения мальчика, а тот думает, что в действиях отца мог быть и какой-то другой смысл. Второй пациент (вернее, пациентка), Карен, — молодая женщина, которую неожиданно парализовало во время занятий йогой.
Настойчивость, с которой Хаус подвергает Ричарда все новым тестам и процедурам, наводит на мысль, что пациент будет способен снова ходить, как это произошло с самим Хаусом. Почему бы Хаусу вновь не оказаться правым? Но вся остальная команда подозревает, что доктору просто скучно, вот он скуки ради и мучает пациента, разыскивая несуществующие болезни. А что, очень даже в его духе. Как говорит Вилсон, «случай без загадок, а награда лишь в чувстве выполненного долга». Награда здесь будет у каждого своя.
Еще более активно Хаус действует в случае Карен. Подозревая ее в симуляции паралича, он недолго думая подносит к ней зажигалку, что вызывает вполне закономерную реакцию.
— Дернулась — значит, можешь двигаться, — констатирует Хаус.
Однако дальнейшее развитие событий опровергает версию о симуляции: нарушение дыхательной деятельности у Карен оказывается вызвано поступлением крови в околосердечное пространство. Хаус настаивает на операции, справедливо решив, что ложный паралич Карен — это неврологический симптом опухоли. В последний момент перед операцией, однако, он замечает любопытную вещь — изменение ногтевой пластины под давлением скопившейся в тканях крови. И тут становится понятно, что у пациентки цинга. Лечение проводят на месте апельсиновым соком.
Кстати, кто мог заподозрить, что Карен, занимаясь йогой, а значит, заботясь о своем здоровье, придерживается строгой диеты по Аткинсону?[93] Наверное, стоило применить к ней излюбленную формулу: «Ищите, где она лжет или что скрывает».
Итак, вылечив Карен, Хаус продолжает одну за другой терпеть неудачи, пытаясь установить, что же все-таки с Ричардом (напоминаем, что Хаус уже не верит в попытку самоубийства из-за бесцельности существования). И озарение, конечно, приходит — а вдруг это болезнь Аддисона,[94] вызванная повреждением во время операции гипоталамо-гипофизарной системы? А значит, пациент страдает от нарушения терморегуляции, ему невыносимо жарко, вот он и пытался охладиться в бассейне. Подтвердить эту догадку может инъекция кортизола, но Кадди не склонна поощрять эксперименты Хауса над пациентом.
Что же все-таки заставляет ее изменить свое мнение — вера в Хауса или простое любопытства? Она делает инъекцию в последний момент, когда Ричард, как обычно, в своей коляске покидает госпиталь в окружении родных. Результат — Ричард встает с кресла… Нет смысла описывать эту трогательную сцену.
93
Основа диеты Аткинсона — ограничение углеводов: хлеба, сахара и фруктов — в пользу продуктов, богатых белком. Действительно, мнения касательно пользы этой диеты весьма противоречивы, так как, увеличив азотистую нагрузку на организм, такая диета может привести к недостатку остальных необходимых веществ — что и произошло.
94
Болезнь Аддисона — эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола.