С позиции нарколога переход на более крепкие алкогольные напитки – это и свидетельство возросшей толерантности, и следствие существующего влечения к алкоголю. Опьянение от вина наступает медленнее, а кроме того, хорошее вино не пьют стаканами. Рюмку или стопку водки (примерно 70,0-100,0 г) можно выпить залпом – именно так и пьют те, кто отдает ей предпочтение, никто не пьет водку мелкими глоточками.
Для того, чтобы получился тот же опьяняющий эффект, человеку нужно выпить вдвое большее количество вина (имеются ввиду хорошие вина, а не портвейн и прочие крепленые вина – это напитки алкоголиков 3-ей стадии), – то есть, 150,0 – 200,0 г. Это количество вина человек, имеющий представление о культуре застолья, уже не может "опрокинуть" залпом. Вино пьют глотками, а бокалы для вина не вмещают такого количества. Хлестать вино фужерами интеллигентный человек в компании не станет. Следовательно, он не достигнет искомой степени опьянения. Именно поэтому многие переходят на крепкие спиртные напитки – так проще и быстрее опьянеть. Ну, а мотивировка, якобы водка – "чистый продукт", – это лишь камуфляж для маскировки влечения к опьянению.
Другая мотивировка перехода с вина на крепкие спиртные напитки – то, что утром меньше будет болеть голова, – свидетельствует о наличии похмельного синдрома, а это уже вторая стадия алкоголизма. От хорошего вина голова у здорового человека утром не болит. Так что подобная мотивировка – тоже косвенное свидетельство сформированного алкоголизма.
Вино – самый здоровый и гигиеничный из напитков.
Луи Пастер
Давайте проанализируем вашу толерантность. Если вы сейчас предпочитаете крепкие спиртные напитки, то попробуйте оценить свои мотивировки в аспекте сказанного.
Сопоставьте дозу, которую вы способны выпить сейчас, с тем, что выпили впервые в своей жизни, и определите, во сколько раз теперешняя доза больше первоначальной. Если раньше вы пили вино, а теперь крепкие спиртные напитки, то для сопоставления прежней дозы с теперешней количество вина нужно разделить на 2.
Если ваша доза возросла менее, чем в два с половиной раза, то такая кратность толерантности свойственна бытовому пьянству (за исключением тех случаев, когда изначально принимаются высокие дозы, превышающие физиологическую толерантность, а также случаев изначально очень высокой переносимости алкоголя).
Если ваша толерантность возросла в три раза и более, то уже есть о чем подумать. Если у вас есть только этот симптом и больше нет ни одного из описанных в этой главе, то само по себе это ещё ничего не значит (но только в том случае, если кратность толерантности не выше трех).
Но если толерантность возросла в 4 – 5 раз, а вы не видите у себя других симптомов, то это значит, что вы либо не склонны анализировать свое злоупотребление алкоголем, либо не в состоянии его правильно оценивать, либо сами себя обманываете. При наличии такой кратности толерантности появление других симптомов алкоголизма неизбежно.
Приходит пьяница устраиваться на работу. Видит на стене объявление:
"У нас не курят".
– Во! У них только пьют! – обрадовался он.
Анекдот
Давайте вместе об этом подумаем. Предположим, что за вечер в хорошей компании и под хорошую закуску вы спокойно можете "уговорить" бутылку водки (коньяка) или даже больше. Почему вы пьете так много? Такая доза уже не является физиологической, это большая нагрузка на печень и сосуды, а опьянение от такого количества не назовешь легким опьянением. Допустим, вы считаете, что выпитая доза никак не сказывается на вашем поведении, и в опьянении вы такой же веселый и приятный в общении человек, как и всегда.
Большинство пьяных людей не способно реально оценивать степень своего опьянения, и даже если его "штормит", – пьяный будет твердить, что он абсолютно трезв.
А интересовались ли вы, какое впечатление в этом состоянии производите на абсолютно трезвого человека? Я не имею ввиду ваших друзей, с которыми вы обычно выпиваете, – наверняка они пьют не меньше, и вряд ли способны критически оценивать других собутыльников. Даже если они и заметят, что вы пьяны, они этого вам не скажут.
Круг общения может быть и спасательным кругом, и ошейником, и нимбом.
А. Коряковцев
А что говорит вам ваша жена, когда вы приходите домой с вечеринки? Вряд ли она не заметит вашего опьянения, если вы выпили бутылку, а тем более, полторы – две.
А если ваше опьянение внешне заметно, то это уже не легкое опьянение, а как минимум, средняя его степень.
Вы по-прежнему считаете, что в этом нет ничего особенного, если вы периодически позволяете себе выпить столько, что это явно видно? Подумайте над этим и ещё раз вернитесь к описанию косвенных признаков влечения и утраты количественного контроля, – если вы их у себя не обнаружили, то, скорее всего, у вас алкогольная анозогнозия, то есть, стойкое отрицание наличия болезни, несмотря на объективные факты, подтверждающие её наличие (подробнее об анозогнозии – дальше).
На тело, погруженное в сорокаградусную жидкость, никакие законы не действуют.
NN
Теперь второй аспект проблемы. Почему вы выпиваете бутылку (или даже больше), а не скажем, 250,0-300,0 г? Если так принято в вашем кругу, то это неубедительный мотив для взрослого человека. А если в вашей компании будет принято обриться наголо или всем отпустить усы, – вы тоже поступите так, как все? Или это относится только к нормам потребления алкоголя, а на все остальное не распространяется? Значит, алкоголь стоит у вас на особом месте, и только в отношении него вы можете проявить солидарность в вашими друзьями, а в остальном нет?
Социальная среда – ответственность, которую мы возлагаем на других за то, что мы ни в чем их не лучше.
А. Круглов
Если так, то все это говорит о том, что влечение у вас есть, как бы вы это ни отрицали и чем бы ни мотивировали. Мне не раз приходилось слышать от больных с явными признаками алкоголизма подобные мотивы: "Так у нас принято, все в нашей компании пьют столько же, сколько и я, а некоторые даже больше". Но кто даст гарантию, что ваши друзья – не алкоголики? Даже если у них, на ваш взгляд, никаких явных отрицательных последствий пьянства нет, – это ещё ничего не значит. Эти последствия бывают уже в поздних стадиях алкоголизма, на ранней стадии их ещё нет, а при доброкачественном варианте их может не быть даже во второй стадии заболевания. Так что не исключено, что и у ваших друзей алкоголизм уже сформировался, просто пока ещё нет явных осложнений или вы их не замечаете.
Если вы выпиваете потому, что вас уговаривают друзья, то это тоже малоубедительно. Человека, который сам этого не хочет, уговорить не так-то просто. Но если он сам внутренне готов поддаться на уговоры, – то долго уговаривать его не надо. В крайнем случае, если человек соглашается, "чтобы не обидеть", то он это сделает один-два раза, а если ему самому это категорически не нравится, то в следующий раз он в такую компанию просто не пойдет. А что обидного в том, что человек отказывается выпить? Такие заявления, когда кто-то отказывается: "Обижаешь!" и "Не уважаешь!", – типичны именно для алкоголиков.
Еще один вопрос, над которым не мешало бы задуматься, – почему вы регулярно бываете в такой компании, где пьют помногу? Ведь обычно человеку для приятного, расслабленного состояния вполне достаточно примерно 250,0-300,0 г крепких спиртных напитков. Значит, вам и вашим друзьям недостаточно этой дозы, и это свидетельствует о толерантности, тренированности организма, когда обычные, физиологические дозы не дают желаемого эффекта. А следовательно, вы именно по этой причине предпочитаете эту компанию, потому что там пьют иного.
Информация к размышлению: если вы уже час ломитесь в дверь, но вам не открывают, а за дверью гудение…
… значит, это трансформаторная будка.