Антеградная. При этой методике закрепляют два зажима у верхушки и основания отростка. После чего на стенке червеобразного отростка образуется бороздка, на которую накладывается кетгутовая лигатура. Вслед за этим осуществляется наложение кисетного шва на расстоянии около одного сантиметра от основания червеобразного отростка. Сверху устанавливается зажим и отросток отсекается. С помощью зажима культя отростка погружается в слепую кишку, и кисетный шов затягивается вокруг зажима. Поверх кисетного шва накладывается серозно-мышечный Z-образный шов. Толстой шёлковой или кетгутовой нитью при помощи иглы Дешана перевязывают брыжейку у основания отростка.
Ретроградная. Ретроградная аппендэктомия выполняется при возникновении трудностей в выведении червеобразного отростка в рану, например, при спаечном процессе в брюшной полости, ретроцекальном, ретроперитонеальном расположении отростка. В этом случае сначала накладывается кетгутовая лигатура у основания отростка через отверстие в брыжеечке. Отросток отсекают под зажимом, его культя погружается в слепую кишку и накладываются кисетный и Z-образные швы, как это было описано выше. И только после этого приступают к постепенной перевязке брыжеечки червеобразного отростка.
Во время лекции раздался звонок, лектор, не став долго мешкать, сказал:
– Итак, как мы все поняли, данный вид операции в наше время считается одним из самых примитивных, но знайте, что в древние времена люди сотнями гибли от этой хворы и к ней надо относиться максимально серьёзно! Ваше домашнее задание будет написание реферата на эту тему, причём девочки будут писать о ретроградном методе, а мальчики об антеградном! А теперь все свободны, до встречи через неделю, – молвил лектор.
После слов учителя, студенты выбежали с криками радости из аудитории. Алекс был впечатлён профессионализмом преподавателя, хотя он и был моложе него лет на двадцать. Случайно возле аудитории проходил Миллз, увидев Алекса, он подошёл к нему и спросил:
– Что вы тут забыли, мой друг?
– Я в восторге от вашего лектора! – вдохновлено ответил Блэк.
– Так давайте я вас познакомлю! Профессор Эрик Еванс, можно вас на минуточку? – Зазвал к себе преподавателя ректор.
– Здравствуйте, ректор Миллз, моё почтение! – услужливо сказал Эрик.
– Эрик, у вас появился ещё один фанат! – с ухмылкой промолвил Оливер.
– Надеюсь, хоть этот будет вести себя поскромнее, – иронично ответил Еванс.
Алекс и Оливер начали смеяться от хорошего чувства юмора лектора. Немного отдышавшись, Миллз продолжил беседу:
– Это мой старый друг Алекс, кстати, в прошлом прекраснейший хирург. Знакомьтесь с профессором Эриком Евансом, будущим нашей кафедры!
– Да перестаньте, можно просто Эрик, – опустив голову от смущения, молвил лектор.
– Очень приятно, – пожав руку собеседнику, сказал Блэк.
– Нам надо будет поделиться друг с другом опытом, коллега! – с почтением промолвил Еванс.
– У вас будет такая возможность… Но в другой раз, Алексу надо работать, а мне выступить на университетском собрании! – вклинившись в разговор, молвил Миллз.
Собеседники разошлись в разные стороны, Миллз и Еванс направились на совещание, а Алекс на работу в сад. Дойдя до центрального помещения, ректор взошёл на подиум и стал говорить:
– Мои дорогие студенты, я знаю, что вам всем не терпится узнать, кто в этом году будет проходить обучение в клинике Святого Лазаря в течение трёх месяцев. Так что не стану долго томить, спросив ваших учителей, мы подобрали семь кандидатур:
Крис Мидлтон, Ева Картер, Тим Конели, Моника Бертули, Сэм Харингтон, Лиз Палмер и Келли Арнет.
Поздравляю всех студентов, которые прошли отбор и удостоились права учиться у лучших медицинских умов клиники. А остальные могут не огорчаться, в следующем году у вас будет повторный шанс пройти отбор.