В то же время примерно у каждого второго больного наблюдаются синдромы острого гастроэнтерита (боли в животе, тошнота, рвота, понос), повышается температура тела от субфебрильной (не выше 37,5 °C) до 39–40 °C. Однако к концу суток усиленная двигательная активность желудочно-кишечного тракта сменяется, как правило, стойкой атонией, температура тела становится нормальной. Начинают появляться основные, неврологические, признаки болезни.
Наиболее типичными и ранними признаками ботулизма являются нарушения остроты зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман в глазах», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, не могут читать сначала обычный шрифт, а затем – крупный. Появляется двоение в глазах. Развивается птоз (опускаются веки).
Изменяются высота и тембр голоса, иногда отмечается гнусавость. Речь невнятная. При прогрессировании болезни голос становится сиплым, охриплость может перейти в афонию. Нарушается глотание, появляются ощущение инородного тела в глотке, поперхивание, затруднение глотания вначале твердой, а затем и жидкой пищи, воды. В тяжелых случаях наступает полная афагия (невозможность глотания). При попытке проглотить воду последняя выливается через нос.
Последовательность появления и степень выраженности этих симптомов могут быть различными. Не все вышеуказанные признаки обязательно должны быть у каждого больного.
Характерны нарушение саливации (сухость во рту), прогрессирующая мышечная слабость, переходящая в парезы и параличи.
До прибытия скорой помощи необходимо сделать промывание желудка, вначале кипяченой водой (эта часть промывных вод используется для лабораторного исследования), а затем 2–5 %-ным раствором натрия гидрокарбоната (соды). Процедуру продолжают до получения чистых промывных вод.
Удаление содержимого желудка может быть достигнуто рефлекторным вызыванием рвоты.
С целью выведения из кишечника еще не всосавшегося токсина показаны высокие очистительные клизмы с 5 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, солевые слабительные.
Профилактические меры:
✓ контроль за состоянием консервированных продуктов, особенно домашних. Любую «бомбажную» (т. е. вздутую) банку безжалостно выбрасывайте.
✓ в домашних условиях нельзя консервировать в герметически закрытых банках мясо и рыбу, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов ботулизма, а также овощи, которые трудно отмыть от почвы (морковь, свекла и пр.);
✓ недопустимо консервирование грибов в герметически закрытых банках;
✓ овощи можно консервировать лишь с добавлением, по рецептам, кислоты, препятствующей развитию случайно попавших спор;
✓ предназначенные для консервирования овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в проточной воде. Они должны быть свежими, без признаков порчи и гнили;
✓ домашние консервы следует хранить в холодильнике или прохладном месте;
✓ нельзя покупать на рынке домашние консервы, грибы, соленую, копченую и вяленую рыбу, приготовленную частными лицами на дому.
Для практически абсолютной гарантии прогрейте только что открытые банки в течение 10–15 мин (лучше 30 мин) при температуре 100 °C в кастрюле с кипящей водой (или духовке).Опасайтесь тяжелых металлов!
В процессе приготовления пищи (мариновании, варке, жарке, копчении) происходит ее загрязнение тяжелыми металлами. Вследствие контакта сырья при термической обработке с посудой и аппаратурой создаются условия проникновения в пищу многих токсикантов и тяжелых металлов.
При консервировании продуктов основным источником загрязнения свинцом являются жестяные банки, которые используются для упаковки 10–15 % пищевых изделий, при этом свинец попадает в продукты из свинцового припоя в швах банок. Показано, что около 20 % свинца в рационе людей (кроме детей до 1 года) поступает из консервированной продукции, причем 13–14 % из припоя, а остальные 6–7 % – из самого пищевого продукта. В то же время необходимо отметить, что с внедрением новых технологий пайки и закатки банок содержание свинца в консервированной продукции снижается.
Теряем витамины!
Кислая капуста и другие квашения, приготовленные с меньшим количеством соли, содержат много витаминов и молочной кислоты.
Существенные изменения возникают во фритюрном жире при приготовлении пирожков и других мучных изделий. Помимо образования агрессивных пероксидов и эпоксидов снижается биологическая активность перегретых жиров. При нагревании жиров до 200–250 °C теряется 10–40 % линолевой кислоты, разрушаются витамины.