Содержание опухолево-ассоциированных антигенов в сыворотке крови больных коррелирует с течением заболевания. Наибольшее значение имеют маркеры СА-125, СА-19-9, СА-72-4. СА-125, которые обнаруживаются у 78-100 % больных раком яичников. Уровень СА-125 превышает норму (35 МЕ/мл). При начальных формах опухолевого процесса специфичность СА-125 невысока, поэтому опухолевый маркер нельзя использовать в качестве скрининг-теста. Большую ценность СА-125 представляет в качестве контроля эффективности лечения распространенных форм заболевания и последующем мониторинге. У 80–85 % пациенток диагноз можно установить при помощи перечисленных методов, хотя в ряде случаев окончательный диагноз устанавливается во время лапаротомии.
Алгоритм обследования пациенток с подозрением на рак яичника:
• двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;
• УЗИ органов малого таза с ЦЦК;
• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• маммография;
• рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• хромоцистоскопия.
Целесообразно произвести рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.
Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.
Лечение. При выборе тактики лечения больных раком яичников следует учитывать стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, потенциальную чувствительность данного гистиотипа опухоли к химиотерапии и лучевому лечению, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения.
Лечение рака яичников всегда комплексное. Ведущим, хотя и не самостоятельным, методом остается хирургический.
Трихомоноз
Трихомоноз — воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых заболеваний половой сферы, этим заболеванием страдают 60–70 % женщин, имеющих избыточные бели. Трихомоноз занимает 2-3-е место среди заболеваний, передающихся половым путем (после гонореи и хламидиоза).
Возбудитель заболевания передается половым путем. Вагинальные трихомонады неустойчивы к действию различных факторов окружающей среды и под их влиянием быстро погибают, но при нарушении санитарно-гигиенического режима возможно и неполовое заражение. Таким путем больная мать может заразить девочку.
Болеют мужчины и женщины, хотя у мужчин трихомоноз протекает, как правило, незаметно. Воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое трихомонады, может сопровождаться лишь незначительными слизистыми выделениями, не причиняющих беспокойства. Оставаясь практически здоровым, мужчина, не подозревая о болезни, может не лечиться и служит постоянным источником заражения. Нелеченых трихомоноз может привести к распространению воспаления на придатки яичек, вследствие которого часто возникает бесплодие; возможен переход болезни в хроническую форму, трудно поддающийся лечению. У женщин чаще поражается влагалище. Заболевание проявляется выделением белей, нередко разъедающих с неприятным запахом; ощущается зуд и жжение во влагалище и в области вульвы. При снижении сопротивляемости организма, а также во время менструации воспаление может распространиться на матку и ее придатки. При выявлении трихомоноза у женщины лечиться нужно обоим супругам.
Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах.
Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.
Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Лечение трихомоноза длительное; несвоевременное самовольное прекращение лечения (при исчезновении проявлений болезни) нередко приводит к рецидиву и появлению трихомонад, устойчивых к применяемым лекарственным препаратам. Лечение трихомоноза общего и местного действия.