При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3 -4 недели и более, но обычно на 10–12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.
Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.
Лечение столбняка комплексное:
• хирургическая обработка раны;
• обеспечение полного покоя больному;
• нейтрализация циркулирующего в крови токсина;
• уменьшение или снятие судорожного синдрома;
• предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса;
• поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;
• борьба с гипертермией;
• поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;
• улучшение вентиляции легких;
• правильное питание больного;
• контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.
Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.
Профилактика. Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.
Стрептодермия
Стрептодермия — это острое кожное заболевание, вызванное стрептококком (стрептококковое импетиго), вызывающее образование на коже различных гнойных высыпаний в виде розоватых шелушащихся округлых пятен.
Стрептококки входят в состав условно-патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности кожи человека. Условно-патогенной она называется потому, что вызывает заболевание только при определенных условиях: снижении иммунитета (после перенесенных острых заболеваний, переохлаждения и т. д.) или появлении мелких ранок на коже.
Но заразиться стрептодермией можно и от другого человека, что особенно часто происходит в детских коллективах, когда иммунитет у детей еще полностью не сформирован.
Инкубационный период заболевания длится около 7 дней. Однако из-за варикозного расширения вен, сахарного диабета и длительного охлаждения конечностей, что приводит к повышению чувствительности кожи к микробным агентам, стрептодермия может перейти в хроническую форму.
Разновидности стрептодермии: поверхностные и глубокие, острые и хронические.
Основной симптом стрептодермии — пятна розового цвета, склонные к шелушению, на поверхности которых образуются мелкопластинчатые чешуйки.
Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, однако иногда его все же может беспокоить небольшой кожный зуд, сухость кожи, а также возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Пятна, образующиеся при этом кожном заболевании, могут быть различных размеров округлой формы, диаметр которых постепенно достигает 3–4 см. Чаще всего они локализуются на лице, реже — на спине, ягодицах, конечностях. После себя пятна оставляют временную депигментацию.
Однако, как и любое другое инфекционное заболевание, стрептодермия может дать осложнения со стороны внутренних органов, особенно часто поражается сердечная мышца (миокардит) и почки (гломерулонефрит). Местные осложнения проявляются абсцессами (гнойниками, ограниченными капсулой) и флегмонами (гнойники, ничем не отграниченные от окружающих тканей).
Диагностика. Диагноз стрептодермии обычно без затруднений ставится врачом еще на приеме, что в последствие подтверждается с помощью лабораторного анализа на грибковый возбудитель, который и дифференцирует стрептодермию от грибковых поражений кожи. Возбудитель же данной инфекции, а также определение его чувствительности к антибиотикам, обнаруживается при посеве отделяемого из пустул на питательные среды.
Лечение. Наличие стрептодермии часто является признаком нарушения иммунитета. Поэтому лечение этого заболевания обязательно сопровождается назначением препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма: витаминноминеральных комплексов, различных биостимуляторов и т. д.
Также применяются антисептические препараты, противовоспалительные средства и аптибакгериальная терапия. При обширных высыпаниях назначаются антибиотики (только после определения чувствительности к ним возбудителя инфекции): эритромициновая, гелиомициновая, бактробан, гиоксизон, лоринден С. Однако бывает так, что и этого не достаточно, поэтому иногда больным делают прививки от стрептококка.