Для каждого пациента лечение демодекоза назначается индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания. Чтобы избавиться от клеща, применяются препараты, содержащие метронидазол. Но в последние годы участились случаи демодекоза, для лечения которых метронидазол не является достаточно эффективным. Скорее всего, это вызвано тем, что за многие годы использования препарата демодекс выработал к нему устойчивость. Поэтому используются другие вещества, такие как, например, орнидазол.
Если демодекоз поразил глаза, то необходимо обрабатывать веки спиртовыми растворами трав (календулы, эвкалипта). После чего наносить на них мази (демалан, пренацид). Демалан считается эффективным средством для уничтожения клеща демодекса. Эта мазь содержит метронидазол и биологически активные субстанции из роговицы животных, которые стимулируют регенерацию тканей. Демалан наносится не только на веки, но и на пораженные участки лица. Пренацид снимает токсикоаллергическую реакцию кожи. Если развился гнойный блефароконьюктивит/блефарит, назначаются антибактериальные препараты — мази и капли колбио-цин или эубетал-антибиотик. Кроме того, полезно проводить самомассаж век — влажными пальцами в течение 1–2 минут. Также для лечения демодекоза применяются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, местная озонотерапия. После основного курса лечения можно в течение 1,5–3 месяцев втирать в края век репейное масло для стимуляции роста ресниц.
Чтобы избежать повторного самозаражения, при лечении демодекоза нужно соблюдать определенные правила. Необходимо каждый день менять наволочку (можно накрывать подушку тканевой салфеткой, которую стирать ежедневно). Рекомендуется после умывания вытирать лицо не полотенцем, а одноразовыми бумажными салфетками. Нельзя давать другим людям свою косметику или пользоваться чужой. Кремы лучше использовать в тюбиках, а не в баночках, чтобы не занести возбудителя в косметическое средство. Необходимо выстирать или почистить личные вещи, которые соприкасаются с кожей лица — шапки, перчатки, шарфы. Дужки очков надо ежедневно промывать теплой водой с мылом, а бритвенные принадлежности обрабатывать спиртовым раствором, поскольку они тоже могут быть заражены клещами. Во время лечения из рациона нужно исключить алкоголь и острую пищу, не посещать бани и сауны, не проводить долгое время на солнце.
Карбункул
Карбункул — гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже — на лице.
Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения ее одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.
Диагностика. Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, быстро увеличивающейся в размерах. Отмечаются напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, а также самостоятельная распирающая боль. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза в нескольких местах прорывается, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.
При карбункуле имеет место выраженная интоксикация. Температура повышается до 40 градусов, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко бывают выражены при карбункуле на лице. Из осложнений следует назвать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит.
Лечение. В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70 % этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2–3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.