Определенные факторы могут способствовать развитию аритмии. Необходимо отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола и т. п.). Следует с осторожностью принимать препараты от простуды и кашля. Некоторые из них содержат вещества, которые нарушают ритм сердца.
В сложных случаях пациенту показана имплантация кардиостимулятора (водителя ритма). Это прибор, который посылает электрические импульсы в сердечную мышцу, контролируя ее сокращения. Кардиостимулятор состоит из электродов, подведенных через вену к сердцу, и корпуса, который зашивается под кожей груди. В корпусе расположена батарея и микропроцессор.
Современные кардиостимуляторы работают только, когда это необходимо. Прибор в текущем режиме воспринимает естественный ритм сердца, но не посылает импульсы. Он начинает действовать только в случае, когда возникает нарушение ритма в течение определенного времени.
Приборы могут сохранять данные о работе сердца, которые врач впоследствии считывает с помощью специального аппарата — программатора. Это позволяет проанализировать состояние больного, назначить необходимые лекарственные препараты и откорректировать параметры работы кардиостимулятора.
Для предотвращения внезапной остановки сердца, которая может произойти у некоторых пациентов с аритмиями, также используется имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Это прибор, обеспечивающий выполнение кардиостимуляции и дефибрилляции через считанные секунды после начала приступа. Его имплантация проводится подобно установке кардиостимулятора.
Также для лечения аритмии используется радиочастотная абляция. Во время этой процедуры к участку сердца, который генерирует неправильные импульсы, через вену подводится катетер. По нему подается электрическая энергия, которая «разрывает» цепочку патологического ритма. Абляция может проводиться также традиционным хирургическим путем. В данном случае врач делает надрезы на сердечной мышце, которые препятствуют передаче аномальных импульсов.
Атеросклероз
Атеросклероз — распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена). Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50–60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и у лиц гораздо моложе (30–40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот). Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда — личностные особенности человека (психологический тип «лидера»).
Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.
Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аорты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей.
Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой — приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.