Диагностика аднексита начинается с осмотра гинеколога. Также проводится УЗИ, при котором визуализируются расширенные маточные трубы и свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат). Кроме того, берут мазки из влагалища и канала шейки матки, которые позволяют определить возбудителя заболевания. В некоторых случаях материал для микробиологического исследования получают с помощью пункции придатков матки через задний свод влагалища под контролем УЗИ. Также назначают общий анализ крови, измененные параметры которого указывают на воспалительный процесс в организме (например, лейкоцитоз, повышение СОЭ). Если инфекция поражает также уретру и мочевой пузырь, проводят общий анализ мочи.
Наиболее точным методом диагностики как острого, так и хронического аднексита является лапароскопия. С помощью эндоскопа, введенного через небольшие разрезы в животе, хирург осматривает органы малого таза, определяя характер воспалительного процесса. Во время операции удаляют гной и вводят лекарственные препараты. Микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, взятого во время лапароскопии, позволяет наиболее точно определить возбудителя заболевания.
Лечение.В подострой стадии осторожно переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом сальпингоофорите (грязи, ультразвук, диатермия и др.). Раннее начало лечения препятствует образованию рубцовых изменений в придатках матки и возникновению стойкого бесплодия. Гнойный сальпингоофорит требует оперативного лечения, туберкулезный сальпингоофорит — применения противотуберкулезных средств.
Лечение острого аднексита.Тяжелые формы острого воспаления придатков должны лечиться только в больнице. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, обязательно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробов. Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины.
В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение. Сейчас в медицине практикуют лапароскопические операции, при которых через 2-3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора — лапароскопа — выполняется необходимый объем вмешательства. Также применяются иммуномодуляторы. При оказании первой помощи возможно использовать холод на надлобковую область. В этом случае нагрев противопоказан, использовать грелку нельзя.
Лечение хронического аднексита.При обострениях возможно и желательно назначение курса антибиотиков, который сопровождается назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходим прием поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Назначаются анальгетики, иглорефлексотерапия, психотерапия, точечный массаж. В периоды ремиссии рассасывающая терапия (грязевые тампоны, свечи, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез йода, цинка, меди) и физиотерапия. Санаторно-курортное лечение также благоприятно сказывается на пациентках. В настоящее время при лечении хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии используют гормональные контрацептивы, они назначаются на 6–8 месяцев, а иногда и на более длительный срок. При выраженном болевом компоненте, обширном рубцово-спаечном процессе в малом тазу и формировании в области придатков жидкостных мешочков (гидро- и пиосальпинксов) показано оперативное лечение. Производится рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление гнойных и жидкостных образований, которые появились в результате перенесенного воспаления. Восстановление проходимости маточных труб не означает нормализацию их функции, риск бесплодия при выраженном спаечном процессе в малом тазу даже после удачно проведенной операции остается высоким.
Профилактика сальпингоофорита направлена на предупреждение возможности занесения возбудителей инфекции во время родов и абортов. Профилактика гонорейных и туберкулезных саль-пингоофоритов проводится по общим правилам борьбы с этими заболеваниями.
Аменорея
Аменореей называется отсутствие месячных, менструаций в течение длительного срока около 5–6 месяцев у женщин, чей возраст превышает 16 лет и до 45 лет. По опыту врачей аменорея — следствие различных нарушений в организме женщины: физиологические, биохимические и, конечно, сказывается эмоциональное и психологическое состояние. Аменорея — это гинекологическое заболевание. Принято различать два типа аменореи: истинную и ложную аменорею. Также различают физиологическую, патологическую аменорею и первичную, вторичную аменорею.
Ложная аменорея.Тип аменореи, когда в организме происходят циклические, гормональные изменения и являются нормальными, но наружу кровь не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы, механических препятствий. Причинами являются врожденные отклонение половых органов, такие как атрезия девственной плевы или влагалища.
Истинная аменорея.Отсутствие циклических менструаций при отсутствии изменений в яичниках, во всем организме и других гормональных изменений в репродуктивной системе. То есть женщина не способна забеременеть. Истинная физиологическая аменорея проявляется в период беременности, во время лактации и менопаузы. Также истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, то есть естественный процесс. Принято считать, что данная аменорея не считается заболеванием и абсолютно природная. Вызывает же тревогу патологическая аменорея, которая может быть первичной и вторичной. Патологическая аменорея — заболевание, функциональное нарушение в организме.
Первичная аменореяпроявляется в подростковом возрасте, связана с генетической патологией женщины, такой как задержка полового развития. Встречается она довольно редко, но обязательно требует обращения к врачу и последующего лечения. Причины первичной аменореи разнообразны и определить их достаточно сложно. Условно принято разделять на анатомические, наследственные, эмоционально-психические. Анатомические причины означают задержку общего развития организма, отклонения определяют с помощью УЗИ и гинекологического осмотра, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога.
Во время консультации с врачом иногда выясняется, что и у ближайших родственников были поздние месячные, тогда можно говорить о генетической причине аменореи. По опыту врачей определено, что самой распространенной причиной аменореи являются стрессы и другие психологические расстройства. Аменорея — это побочный эффект нервных стрессов у женщин и проявляется в разных возрастах. Иногда менструальный цикл восстанавливается, но на фоне других заболеваний, если они присутствуют у женщины, аменорея может развиться, и тогда требуется квалифицированная помощь врача.
Вторичная патологическая аменореяпоявляется у женщин с постоянным менструальным циклом и считается более сложной, чем первичная. Основной причиной врачи считают чрезмерные физические нагрузки от занятий тяжелыми видами спорта и до неподходящего для женщины местом работы. То есть возникновением вторичной аменореи можно назвать образ жизни женщины, ее занятия, увлечения, место работы, эмоциональное состояние и питание. Если вы на диете, то не следует слишком быстро сбрасывать вес, так как это может повлечь за собой заболевание аменореей. Может проявляться в комплексе с инфекционными и другими заболеваниями, такими как туберкулез, тиф, заболевание печени, отравлениями опасными веществами, алкоголизмом. Может быть связано с эмоционально-психическими и гормональными расстройствами. В общем, вторичная аменорея излечима и не очень опасна. Если у вас прекратились месячные, не следует паниковать и не следует не обращать на это внимание, просто нужно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Помните, что во время беременности и во время грудного кормления отсутствие месячных обусловлено физиологическими процессами в организме, называется лактационной аменорей, и не является заболеванием.