Наиболее длинная сторона такой повязки называется основанием косынки, угол, лежащий напротив нее, – верхушкой, два другие угла – концами. Косынку часто применяют для подвешивания при повреждении руки или ключицы. Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье; верхушка косынки направлена к локтю. Концы косынки завязывают на шее. Верхушку, обводя ею локоть сзади наперед, расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки (рис. 7, а).
При перевязке головы основание косынки кладут на область затылка, верхушку опускают на лицо, концы завязывают на лбу, верхушку загибают через завязанные концы и закрепляют булавкой (рис. 7, б).
2. Бинтовые повязки. Размеры бинтов:
– узкий – 3 – 5 – 7 см шириной и длиной 5 м (для повязок на пальцы кисти и стопы);
– средний – 10 – 12 см шириной, длиной 5 м (используется для наложения на голову, шею, кисть, стопу и голень);
– широкий – 14 – 16 см шириной и 7 м длиной (для грудной клетки, молочной железы, плеча и бедра).
Правила наложения повязок:
– объяснить пациенту назначение манипуляции, наладить психологический контакт;
– стоять лицом к пациенту (по выражению лица наблюдаем: не причиняем ли боль);
– помочь принять пациенту удобное положение;
– обеспечить неподвижность перевязываемой части тела с максимально расслабленными мышцами;
– бинтуемая часть тела должна находиться в доступном и удобном положении, в котором она будет находиться после бинтования (среднефизиологическом);
– бинтование проводится от периферии к центру, от неподвижного участка к ране, от узкого места к более широкому;
– головку бинта следует держать в правой руке, полотно бинта – в левой;
– свободная длина полотна – не более 15 – 20 см;
– начинают повязку с наложения циркулярных туров, тем самым закрепляя конец бинта;
– каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта;
– на конические участки через 1 – 2 тура – перегибы;
– конец бинта закрепить подшиванием, заколоть булавкой или, надорвав бинт по средней части, образовать две половины, которые обвести вокруг бинтуемой части и связать между собой.
Нельзя: завязывать концы бинта на области раны, сгибательных и опорных поверхностях!
1. Повязка должна выполнять свое назначение:
– фиксация перевязочного материала;
– иммобилизация;
– остановка кровотечения.
2. Не нарушать лимфо– и кровообращение.
3. Быть удобной пациенту.
4. Быть эстетичной.
5. Прочно держаться на теле.
1. Сдавление от повязки приводит к нарушению кровообращения и питания отдельных участков.
2. Возможно возникновение боли, нарастающего отека, цианоза, бледности, похолодания, снижение чувствительности, ограничение подвижности пальцев, отсутствие пульса.
1. Смена повязки по назначению врача (утром и/или вечером).
2. Если повязка пропиталась кровью, сукровицей – подбинтовать вату, сообщить врачу.
3. Рекомендовать пациенту придерживаться следующих правил ухода за повязкой:
– ее нельзя мочить, разрезать, поправлять, воздействовать на повязку самостоятельно до ее снятия;
– необходимо сообщить медсестре или врачу, если:
а) повязка ослабла, промокла или пропиталась (кровью, сукровицей, гноем и т. д.);
б) возникла боль под повязкой;
в) появилось ощущение того, что пальцы немеют, теряют подвижность, отекли или посинели.
В табл. 3 представлены различные виды мягких повязок (на голову, конечности, туловище).
Таблица 3
Основные виды повязок и правила их наложения
Примечание. Цифры на рисунках – порядковые номера туров.
Виды твердых повязок:
– шины (транспортные и импровизированные);
– гипсовые повязки;
– вытяжение (скелетное и лейкопластырное, клеевое);
– остеосинтез (металлоостеосинтез, компрессионно-дистракционный метод, аппарат Илизарова);
– наружная чрескостная фиксация.
К основным видам транспортных и лечебных шин относятся: