Судя по другим отчетам, в древности, по-видимому, практиковалось удаление инородной ткани из мозга, хотя описанные случаи удаления могут вызвать страх у современного читателя. Например, в югославском фольклоре рассказывается, как в XIX столетии исцелитель оказался невольным свидетелем извлечения жука из мозга царской дочери. Средневековые китайские отчеты свидетельствуют, что иностранцы из Та-Чхина (Сирия) владели искусством удаления "червей" из головы и тем самым избавляли от слепоты. Приезжие из Аравии хирурги тоже были известны в Китае как специалисты в этой области. Согласно древней индийской традиции, в Таксиле (в древности город на полуострове Индостан; современный Пакистан) "Атрейя — король врачей" — учил мастерству вскрытия черепа для извлечения опасных "червей". Занимательная история рассказывает об ученике Атрейи Дживаке, который по праву считался известным врачом и, согласно преданию, стал личным доктором Будды (V в. до н. э.). В буддийском фольклоре говорится о том, что у Дживаки был драгоценный магический камень, который "облучал" пациентов: "когда его помещали перед больным, он освещал тело подобно тому, как лампа освещает в доме все предметы, и таким образом обнаруживалась болезнь". Как бы там ни было, Дживаку попросили обнаружить с помощью этого камня "сороконожку" в голове пациента. Вскрыв череп, он якобы удалил насекомое нагретыми щипцами, и больной выздоровел.
Как же относиться ко всем этим историям о "червях", "жуках", "сороконожках", будто бы извлеченных из человеческого мозга? Ответ можно получить, если вспомнить о собачьем солитере (Таета multicepts). Носителем его личинок является овца. Они обычно поражают ее печень, иногда мозг, образуя в них пузыри. Собака заражается после поедания пораженных органов. В ее организме личинки превращаются во взрослого солитера. Особенно страшно поражение личинками мозга. В таких случаях походка животного становится неустойчивой. Это состояние известно под названием "вертячка". Фермеры в Восточной Европе лечат больной скот путем извлечения паразитов из черепа несчастного животного с помощью ножа. Однако это не очень эффективный способ — выздоравливают обычно немногие животные.
Поселяются ли личинки солитеров в человеческом мозге? Ответ страшен — да, могут. К счастью, такие случаи бывают редко благодаря прежде всего массовому лечению собак. Майкл Райдер, известный авторитет по древнему овцеводству, предполагал, что "только человек мог быть первоначальным промежуточным носителем личинок собачьего солитера", овцы лишь дополнили картинку после того, как были приручены человеком. Эта ужасающая гипотеза получила подтверждение. В 1984 г. английский патолог опубликовал результаты исследования египетских мумий, находящихся в Манчестерском музее. Исследователи обнаружили в мозге одной мумии несколько пузырей с эмбрионами собачьего солитера. В докладе говорилось, что такие пузыри увеличивались по мере развития личинки, и это вызываю головные боли, потерю зрения, припадки, после чего больной терял сознание.
Сверление нерепа
Черепные осколки и паразиты в мозге были не единственными причинами для проведения трепанации черепа. Неизлечимые головные боли, как уже отмечалось, являлись недугом, от которого, по мнению древних врачей, можно избавиться лишь путем "ослабления давления" в мозге. Опыт, накопленный в результате проведения тысяч операций на мозге, способствовал выявлению различных его заболеваний. Вероятнее всего, так были обнаружены опухоли мозга. Об операциях на самом мозге с целью удаления опухоли говорится, к примеру, в рассказах о китайском враче Тай Шан Куне (150 лет до н. э.). Он "обычно вскрывал черепа больных и приводил в порядок их мозги".
Любые сомнения в том, что в древности хирурги осуществляли серьезные операции на мозге, рассеиваются, если взглянуть на сложные, вполне совершенные инструменты, которыми они пользовались.
Так, в Древней Европе кельты использовали особые пилы. В румынском захоронении II в. до н. э. найден инструмент с клинообразным острием, что не позволяло ему погрузиться в кость больше чем на несколько миллиметров и повредить нижележащую ткань. В Германии, в могиле римского хирурга, найден комплект бронзовых инструментов для трепанации: трубообразное сверло с подвижной шпилькой в центре (для направления его на первоначальном этапе операции), дуга, приводящая сверло в движение, чашка для защиты руки хирурга. На приведенном ниже рисунке показано, как использовался бур для удаления большой части кости черепа.
Набор бронзовых инструментов, захороненных с римским хирургом в Бингене на Рейне (Германия, начало II в.): сложная складная дуга, приводящая в движение бур (А); ось для бура, трубообразный бур с зазубренным концом (В); чашечки (С) для защиты хирурга при нажатии на череп больного (D).
В древних медицинских учебниках Гиппократа, Цельса и других рекомендовалось часто опускать буры (трепанато- ры) в холодную воду, чтобы не допустить перегрева при трении режущей части бура и кости.
Сама мысль о бурении человеческого черепа слишком поражает воображение. Неизвестно, какими обезболивающими средствами, кроме спирта, пользовались при этом врачи в древности (см. "Анестезирующие средства"), а они умели ослабить сильнейшую боль при трепанации. Однако, как увидим далее, операция могла быть проведена без обезболивающих средств.
Современная трепанация
Удивляет, что такие же трепанации, как в древности, в некоторых отсталых обществах проводятся и в наше время. В Европе не так давно, в XIX веке, их делали югославские крестьяне. В различных частях света, например в Восточной Африке, антропологи обнаружили племена, у которых техника доисторической хирургии является неотъемлемым элементом практической медицины.
Примером тому может служить исследованный в 1958 г. психиатром Эдвардом Марджетом случай, описанный им как самый любопытный из тех, с которыми ему когда-либо приходилось сталкиваться. Пятидесятилетний джентльмен, прозванный "В шляпе, без шляпы", некогда был полицейским в племени киси в Кении. В шляпе он выглядел вполне нормально, но, когда снимал ее, шокировал окружающих, так как у него не было верхней части черепа и голова напоминала полусъеденное вареное яйцо. Рентгенологи обнаружили у него в черепе овальное отверстие размером примерно в 30 квадратных дюймов[6].
Бывший полицейский объяснил это следующим образом. Однажды, проводя расследование, он зашел в хижину и при этом ударился головой о дверную перекладину. С тех
пор его стали мучать сильные головные боли. Так продолжалось 4 или 5 лет. и в 1945 г. он решился на трепанацию черепа. Но одной операции оказалось недостаточно. Сколько их было всего, он не помнил, но полагал, что от 5 до 30. В ходе этих операций ему всякий раз удаляли часть черепа и в конце концов, чтобы защитить оголенный мозг, сверху на голове сделали пластиковый протез. "Операции, — признался «В шляпе, без шляпы», — были ужасно мучительными". (По-видимому они проводились без какого-либо анестезирующего средства. Невероятно, но об этом свидетельствуют и многие другие случаи трепанации черепа.) Марджет беседовал с врачом племени, который делал операцию полицейскому. Он оказался весьма интересным 70—80-летним стариком, который хладнокровно рассказывал о своей работе и очень гордился тем, что у него не умер ни один пациент.