ИСКУССТВЕННЫЕ КОНЕЧНОСТИ
Издавна люди, потерявшие конечности вследствие несчастного случая или на войне, хотя и могли чувствовать себя удовлетворительно, но не способны были вернуться к нормальной жизни. Однако в 1 тысячелетии до н. э. некоторые народы — от Италии до Индии — независимо друг от друга стали практиковать замену конечностей.
Древнейший случай описал "отец истории" Геродот. Однажды греческий прорицатель Гелесистрат прочел знамение. предвещавшее нашествие персидской армии на Грецию перед битвой при городе Платеи в 479 г. Сделал он это не только благодаря крупному вознаграждению, но и из ненависти к противникам персов — спартанцам. Когда-то спартанцы арестовали Гелесистрата, надели ему на ноги колодки и заперли в темнице, предупредив, что перед смертью он будет подвержен пыткам. Гелесистрату удалось бежать, но при этом он потерял переднюю часть ступни. Затем ему сделали деревянный протез, и он принял участие в битве. После поражения персов спартанцы вновь схватили Гелесистрата и предали его смерти.
Римляне также делали искусственные конечности. В городе Капуя (Центральная Италия) в захоронении 300 г. до н. э. был найден скелет с удивительно хорошо подогнанным протезом нога от колена до лодыжки. Он был изготовлен из дерева, обшитого двумя тонкими бронзовыми листами, прикрепленными к сердцевине железной шпилькой. В верхней части протеза было углубление для обрубка бедра. Деревянная стопа, по-видимому, отдельно крепилась к основанию протеза, однако она не сохранилась.
Протез из города Капуя (вид спереди); сохранился только бронзовый кожух, покрывавший деревянную основу.
Плиний Старший в работе "Естественная история" отмечает, что ветерану 2-й Пунической войны (218—201 гг. до н. э.; римляне и карфагеняне вели борьбу за господство в Западном Средиземноморье) Сергию Силу, получившему в бою 23 ранения и потерявшему руку, была сделана "железная рука".
Протезы изготавливались не только для бывших воинов, о чем свидетельствует находка могилы с телом молодой женщины из Казахстана (Центральная Азия), датируемой 300 г. до н. э. Левая ступня у нее была ампутирована и заменена двумя костями, взятыми у барана. Нога зажила, и женщина прожила еще несколько лет после операции. Спустя некоторое время подобный эксперимент, видимо, был проведен в Индии. Существует мнение, что великий индийский врач Сушруга (см. "Пластическая хирургия") делал многочисленные ампутации и заменял больные или поврежденные конечности железными.
Протезы для загробной жизни
Довольно странно выглядят искусственные конечности, обнаруженные у египетских мумий. Они делались не по медицинским соображениям. Египетские хирурги вовсе не были склонны ампутировать конечности, поскольку твердо верили, что бессмертная душа переходит в иной мир лишь втом случае, если сохраняется физическая целостность тела. Вместе с тем при бальзамировании усопших нужно было обязательно устанавливать протезы недостающих конечностей, чтобы подготовить тела к загробной жизни.
В Манчестерском музее хранится мумия 14-летней девочки, жившей 3000 лет назад. При перепеленании ее в июне 1975 г. у нее были обнаружены протезы ног. По-видимому, ее тело было сильно повреждено после первых похорон, поэтому спустя сотни лет к останкам добавили протезы ног, а ступни сделали по шаблону — из тростника и ила.
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
В основе сюжета классического фильма ужасов 1958 г. "Коридоры крови" с Борисом Карлоффом в главной роли лежат невообразимые мучения пациентов хирургами из-за отсутствия анестезирующих средств. Они появились лишь в 40-х гг. XIX в. Конечно, до этого времени больные испытывали много страданий от отсутствия обезболивающих средств. Однако не следует думать, что каждая операция сопровождалась криком, от которого стынет кровь. Тем не менее одним из желаний древнейших цивилизаций было открытие магического вещества, утоляющего боль. С этой целью врачи древности проводили широкое исследование болеутоляющих свойств некоторых растений, тщательно собирая сведения о них.
Мы знаем, что кокаин (из растения кока) и опиум (из мака) были известны по крайней мере 4000 лет назад не только в Южной Америке, но и на Ближнем Востоке как наркотики, оказывающие сильное влияние на психику (см. "Наркотики" в разделе Пища, напитки, наркотики). Похоже, они издревле использовались в медицине.
У римских врачей под рукой всегда находились многочисленные виды наркотиков, которые можно было использовать в качестве болеутоляющих и снотворных средств. Обычно использовался опиум. Живший в I в. до н. э. автор трактата "О медицине" Цельс рекомендовал принимать сок дикого мака при головной и зубной боли, язвах, офтальмии, затрудненном дыхании, болях в кишечнике, печени, селезенке, в области бедер и ребер, при воспалениях матки. Он также упоминает об использовании белены как болеутоляющего средства. В римском военном госпитале в Нейсе (современная Германия) наряду с другими лекарственными травами было найдено огромное количество семян белены. Известно, что в белене содержится скополамин — наркотик, который используется и сегодня как первичное анестезирующее средство. В небольших дозах он вызывает сон и амнезию.
Древние римляне огромную магическую силу приписывали и мандрагоре. С ней было связано множество легенд, подчас наводящих ужас. В какой-то мере это, вероятно, было связано не только с анестезирующими свойствами содержащихся в ней алкалоидов, но и с формой корня, часто напоминающего человеческую фигуру. Однако трудно с уверенностью сказать, что все ссылки в древней литературе на мандрагору действительно относятся к одному и тому же растению (см. "Средства, возбуждающие половое чувство" в разделе Сексуальная жизнь). Достоверно установлено, что в медицине мандрагора была известна под названием "дурман". В действительности же дурман — другое растение. В нем также содержатся различные алкалоиды — атропин, скополамин, гносциамин. Эти наркотики замедляют сердцебиение и в определенных дозах могут полностью снять боль, снизить эмоциональный стресс пациента во время операции. Настойка из дурмана использовалась ацтеками как добавка к пище для священных жертв, чтобы держать их в полусонном состоянии и забытьи до наступления смерти.
Приблизительно в 75 г. н. э. Плиний Старший описал, насколько искусно римские врачи пользовались мандрагорой: если ее назначали в качестве снотворного, доза зависела от состояния больного. Умеренной дозой считается один циатус[7] (около трех столовых ложек). Ее также назначают при укусах змеи, для обезболивания перед хирургическими операциями. Некоторые считают, что им достаточно понюхать мандрагору, чтобы впасть в "сон".
Случаи смерти от явной передозировки наркотиков были известны еще до Плиния. Возможно, из-за этого они использовались только при острой необходимости. Большинство незначительных операций хирурги делали безо всяких обезболивающих средств. Недаром Цельс отмечает, что лучшим качеством хорошего хирурга является способность сосредоточиться на работе, не отвлекаясь на крики пациентов.
Известные римлянам болеутоляющие наркотики использовались в Европе до эпохи средневековья. Самым распространенным способом их применения была "усыпляющая губка" (упоминается во многих текстах IX—XV вв.): настои трав, содержащих наркотики (опиум, мандрагору, белену, болиголов), перемешивали и пропитывали ими губку. Затем губку высушивали и при необходимости увлажняли и помешали на губы больного. Таким образом он вдыхал пары наркотиков. Однако под воздействием смеси наркотиков любой человек может вообще утратить чувствительность (болиголов расслабляет моторные, а затем и сенсорные центры нервной системы), что очень опасно при операции. С подобной проблемой мы встречаемся в ряде рукописей XV в., где приводятся многочисленные рецепты приготовления оральных анестезирующих средств. Чаще всего встречался всего один вариант каждого рецепта. Это наводит на мысль, что они, по-видимому, не получили широкого применения из-за того, что включали потенциально смертельные ингредиенты в особенно опасных дозах.
7
Циатус (лат. cyathus) — мера жидкостей и сыпучих веществ; 1 циатус = 0.045 л. (Прим. ред.)