Римляне тоже занимались пластической хирургией. Об этом свидетельствует упоминание поэта Марциала (конец I столетия) о варваре, специализировавшемся на удалении клейма у освобожденных рабов. Незадолго до того времени, когда жил Марциал, Цсльс составил энциклопедию, где описал две операции по пластической медицине. В одном случае рану или незаживавшую язву закрывали растягиванием лоскутов кожи и сшиванием их вместе. В другом случае Цельс описал восстановление до нормального состояния мочки уха у пожелавшего избавиться от отверстия в ней, которое образовалось из-за ношения тяжелых серег. Это производит впечатление, но не превосходит ювелирную работу Сушруга, который при помощи растягивания мочки уха мог придать ей новую форму. Поистине ничего более совершенного не практиковалось в мире в течение почти двух тысячелетий.
Некоторые знания по индусской хирургии перешли к арабам, а от них — к народам Средиземноморья, где сицилийские врачи занимались изготовлением новых носов (приблизительно в 1400 г.). Однако современная пластическая медицина появилась лишь в XVIII столетии, когда британские врачи, работавшие с Ост-Индской компанией, узнали о секретах ринопластии от индусских хирургов.
ХИРУРГИЯ МОЗГА
В 1865 г. один археолог, изучавший могилу каменного века на юге Франции, обнаружил любопытный человеческий череп. Большой кусок кости был отпилен от черепа, а часть края отверстия, похоже, была отполирована. Археолог предположил, что эта часть "была специально изготовлена для прикладывания к губам". Иными словами, черепу придали форму странного сосуда для питья. Такое заключение вполне соответствовало представлениям XIX в. Ранее ученые обычно считали наших доисторических предшественников дикими варварами, у которых не было большего удовольствия, чем жадно пить какой-нибудь простенький напиток из черепов своих поверженных врагов.
Невероятная операция
Истинная причина превращения черепа в сосуд выяснилась несколько лет спустя, когда его послали в Париж, в лабораторию профессора Поля Брока. Это был выдающийся первооткрыватель в областях хирургии, анатомии и антропологии. Его фундаментальным открытием является обнаружение речевых центров в левом полушарии мозга. Изучая загадочный "кубок для питья", Брока сделал ошеломляющее предположение, что отполированная часть фактически представляла собой наросты костной ткани, образовавшиеся после операции. На поверхности вырезанной кости он невооруженным глазом обнаружил крошечные поры и сделал вывод: когда кость после операции зажила, ткань восстановилась и закупорила поры, в результате этого поверхность выровнялась; никакой другой процесс, кроме заживления, не мог создать такую поверхность. При жизни Брока хирургия мозга была преимущественно теоретической областью медицины. Попытки проникнуть в мозг приводили к ужасающе высокой смертности из-за повреждения или инфицирования мозговой ткани. Однако череп, который Брока держал в руках, носил отпечаток удачной хирургической операции, проведенной более 4000 лет назад.
То, что хирургия черепа, известная как трепанация черепа, существовала в далеком прошлом, казалось невероятным несмотря на открытия археологов. В конце 60-х гг. нашего столетия британский археолог Дейм Кэтлин Кенайн, усомнившись в исцелительном назначении хирургии древних, задалась вопросом, не являются ли небольшие квадратики, срезанные с нескольких черепов палестинцев, живших в VI в. до н. э., результатом ужасных опытов над пленными, подобных тем, которые в свое время проводили нацисты? Проведенные исследования убедили ее в том, что двое в приведенных случаях явно пережили трепанацию, а третий, по-видимому, жил достаточно долго, если судить по зажившей кости. Так археолог пришла к выводу, что "трепанация была признанной хирургической операцией, проводимой... над раненными в бою".
С каким нежеланием, под гнетом явных доказательств, коими служили буквально сотни черепов со следами прижизненных хирургических операций, современная наука вынуждена признать факт проведения в древности и даже в доисторические времена трепанации черепа. Сегодня черепа со следами таких операций найдены в местах захоронений большинства крупнейших цивилизаций древности, начиная со строителей эпохи мегалитов (3—2 тысячелетия до н. э.) и заканчивая эпохой инков (индейское племя языковой группы кечуа, обитавшее в Перу). Единственным исключением является Древний Египет, где существовал религиозный запрет "на проникновение в человеческое тело при жизни".
При изучении операций древних по трепанации черепа обнаружился примечательный факт — высокий уровень выживаемости пациентов. К примеру, из 214 инков, у которых была проведена такая операция, выздоровели 118 (55 процентов) — они, должно быть, прожили еще несколько лет; погибли 60 пациентов (28 процентов). Результаты же подобных операций, проводимых в значительно более позднее время, были ниже. Так, в Лондоне, в клиниках святого Георгия и Гая с 1870 по 1877 гг. было выполнено 32 трепанации черепа, но только четверть из них оказалась успешной.
Но, чтобы по достоинству оценить успех древних в проведении хирургических операций на черепе, следует иметь в виду, что многие "неудачники" умерли не "под ножом", а из-за повреждений или болезней, вынуждающих прибегать к трепанации черепа. Особенно восхищает мастерство древних хирургов, проведших на черепе одного перуанца не менее семи успешных операций.
Почему же наши предки подвергались такому ужасному лечению, как трепанация черепа? Некоторые видят причину в стремлении к избавлению от "злых духов" или "ветров, бродящих в голове". Если бы это было действительно так, можно было бы считать, что в древности трепанация являлась опасным ритуалом, связанным с собственным увечьем, с суеверными убеждениями. Однако исторические летописи опровергают такое объяснение. Они, наряду с археологическими находками, могут нам рассказать не только как, но и зачем делалась трепанация черепа.
К счастью, до нас дошел ряд описаний операций по трепанации черепа, проведенных в средние и древние века. Установлено, что в средние века монахи делали трепанацию черепа для лечения последствий его раздробления в результате ранений в бою или для снятия шока, вызванного сотрясением мозга. В древнее время это могло быть основным поводом для трепанации черепа. Пайэ Бенник и Джойс
Файл ер, палеонтологи Копенгагенского университета и Британского музея, заметили, что древние хирурги делали трепанацию черепа в основном на левой или передней его части. Это объясняется тем, что большинство людей правши и, следовательно, жертвы получали удар обычно с правой стороны. Бенник было замечено, что доисторическими объектами трепанации в Дании были преимущественно мужчины. Это способствовало дальнейшему развитию теории о военных ранениях.
В древнем мире было немало и других причин для проведения трепанации черепа. В медицинских трактатах Цельса и Гиппократа описывается трепанация черепа при неизлечимых головных болях, а также при травмах головы. Древние люди, по-видимому, верили, что трепанация черепа ослабляет давление на мозг при таких болезненных состояниях, как гидроцефалия ("вода в мозге"), причиной которой могут быть травмы, определенные болезни. Греко-рим- ские врачи очень критически изучали показания к операции и тщательно подбирали соответствующие методы проникновения в череп. Их отчеты, написанные поразительно сухим языком, убедительно свидетельствуют о том, что профессионализм практических врачей древности был основой медицинской традиции.