Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии тромбом (тромбоз), что ведет к образованию очагов некроза в питаемом артерией органе (инфаркт) или части тела (гангрена).
Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет, но возможно и более раннее развитие заболевания (семейно-наследственные формы гиперхолестеринемии).
Несомненно, значение факторов риска развития атеросклероза велико. Некоторые из них неустранимы: возраст, мужской пол, наследственность. Другие поддаются коррекции: артериальная гипертензия, гиподинамия, чрезмерное употребление в пищу животных жиров (в них преимущественно и содержится холестерин), курение, нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия), сахарный диабет, повышенная свертываемость крови.
Симптомы
• Внешний вид — пациенты обычно выглядят значительно старше своих лет, имеют избыточный вес.
• Ксантомы — отложения холестерина на коже в виде желтых бляшек (греч. «ксантос» — желтый), обычно в области локтей, век; характерны для атеросклероза с очень высоким уровнем общего холестерина и для наследственной гиперхолестеринемии.
• Гиперхолестеринемия — концентрация общего холестерина крови более 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл (мг%). При наследственной форме заболевания этот показатель может превышать норму в 4–5 раз.
Сочетание нескольких факторов риска атеросклероза — одновременное наличие нескольких факторов, даже при отсутствии других признаков, является показанием для проведения активной профилактики атеросклероза.
В зависимости от того, какой орган или часть тела преимущественно страдает, выделяют различные заболевания, обусловленные атеросклерозом. Причем они могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании.
• Атеросклероз артерий сердца (коронарных артерий): боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку; ощущения перебоев, замирания сердца, сердцебиения; одышка при физической нагрузке и пр. (см. Аритмии, Инфаркт миокарда, Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия).
• Атеросклероз артерий головного мозга: головокружение, ухудшение памяти, головная боль и пр. (см. Инсульт).
• Атеросклероз артерий нижних конечностей: ослабление или отсутствие пульсации артерий (бедренных, подколенных, тыла стопы), боли в икроножных мышцах (появляются при ходьбе, исчезают в покое), язвенно-некротические изменения стоп (в поздних стадиях заболевания) и пр.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
• Атеросклероз почечных артерий: головокружение, головная боль и пр. (см. Гипертензия артериальная).
Когда обращаться к врачу?
В случае появления указанных выше симптомов и факторов риска необходимо обратиться к врачу для исследования состояния липидного обмена и сердечно-сосудистой системы.
Обследование
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов, перечень которых зависит от конкретного заболевания, для постановки диагноза выполняют исследование состояния липидного обмена и сердечно-сосудистой системы.
Исследование липидного обмена. Для правильного выбора методов и средств лечения нарушений липидного обмена при атеросклерозе необходимо определение как минимум двух основных показателей крови: концентрации общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). На основании полученных данных рассчитывают коэффициент атерогенности (Ка). При Ка выше 3,5, даже если общий холестерин в норме, существует высокий риск развития атеросклероза или возможность его прогрессирования.
Исследование сердечно-сосудистой системы: электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов (допплерография), реовазография, рентгеноконтрастная ангиография и пр.
Лечение
Основу лечения составляет противодействие всем факторам риска развития атеросклероза. При этом обязателен отказ от курения, устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня сахара крови, коррекция питания.
Основа питания при атеросклерозе — ограничение, а иногда исключение продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов. Предпочтение отдается растительным маслам и жирам морских рыб, легким маргаринам, орехам, молочным продуктам с низким содержанием жира.