Бешенство — зоонозная инфекция. Основными носителями вируса и источниками инфекции являются больные плотоядные дикие и домашние животные: лисицы, волки, еноты, шакалы, собаки, кошки. От человека человеку вирус не передается.
• Наличие укуса или попадания слюны животного на поврежденную кожу. Большое диагностическое значение имеют сведения о судьбе животного: погибло, скрылось, находится под ветеринарным наблюдением.
• В более поздние сроки (через 15–30 дней), если не выполнена вакцинация, появляется развернутая картина заболевания — водобоязнь (невозможность выпить даже стакан воды), общие судороги, усиленное слюноотделение и пр.
Когда обращаться к врачу?
При укусе подозрительным или неизвестным животным необходимо немедленно обратиться к врачу для обработки раны и проведения вакцинации. При появлении симптомов бешенства (водобоязнь, судороги и пр.) показана экстренная госпитализация.
Обследование
Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений заболевания. Лабораторное подтверждение диагноза трудновыполнимо, но оно возможно: выделение вируса бешенства из слюны или спинномозговой жидкости, обнаружение антигена вируса бешенства и пр.
Лечение
Эффективных лекарственных средств против вируса бешенства в настоящее время не найдено, что делает в большинстве случаев крайне сложным спасение жизни больного.
Единственным лечебным средством от бешенства является вакцинация, которую следует начать не позднее, чем через 14 дней после укуса животного.
Если же заболевание уже развилось, то лечение сводится к применению симптоматических средств для облегчения мучительного состояния. Больному обеспечивают максимальный покой с исключением всех внешних раздражителей (шум, яркий свет, сотрясение, звуки льющейся воды). Проводят интенсивное лечение с применением снотворных, противосудорожных, болеутоляющих средств и пр.
Вакцинация состоит в введении антирабической сыворотки и, по показаниям, антирабического иммуноглобулина. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если их курс начат не позднее 14 дня от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводятся по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.
Блефарит
Блефарит — воспаление краев век, сальных желез и желез хряща век (мейбомиевых желез). Причиной может быть раздражающее действие химических или механических факторов (производственная пыль, контактные линзы и пр.), бактериальная инфекция (чаще стафилококковая и стрептококковая).
Возникновению блефарита способствуют неполноценное питание, заболевания кожи и сальных желез, анемия, сахарный диабет; не скорректированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
• Зуд в глазах.
• Слезотечение.
• Ощущение тяжести век.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Повышенная чувствительность к яркому свету.
• Красные и/или отечные края век.
• Чешуйки и перхоть на коже век.
• Выпадение и неправильный рост ресниц.
Наиболее частые осложнения блефарита: ячмень (см. Ячмень); халазион (градина) — опухолевидное образование века, вызванное закупоркой сальной (мейбомиевой) железы; воспаление конъюнктивы (см. Конъюнктивит) и/или роговицы.
Когда обращаться к врачу?
При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к офтальмологу.
Обследование
Диагноз блефарит ставится в результате обычного осмотра век или с помощью специального офтальмологического микроскопа. В некоторых случаях требуется бактериологическое исследование отделяемого век.
Лечение
Основой лечения является качественный гигиенический уход за веками. В отдельных случаях необходимы антибиотики (Тетрациклин, Лофокс и пр.) в форме глазных мазей и капель, если доктор считает, что блефарит бы вызван инфекцией.
Иногда применяют антибактериальные капли и мази с добавлением гормонов (Тобрадекс, Тобразон и пр.). Использование гормональных препаратов должно быть коротким, поскольку длительное применение может вызвать осложнения у предрасположенных лиц. Такие препараты используются исключительно по назначению врача.