Простой герпес может поражать не только слизистую губ и рта. Если поражается слизистая гинеталий, это тип 2. Видимо, отсчет вели просто сверху вниз, потому что по клинической значимости тип 2 куда важнее, чем тип 1.
Во-первых, он куда больнее, чем на губах: поражение может сопровождаться повышением температуры и болезненным мочеиспусканием. Герпес нарушает половую жизнь. И главное: у беременной женщина простой герпес типа 2 несет угрозу плоду, для него это может быть смертельно опасно. Поэтому женщинам с реактивацией полового герпеса надо рожать только посредством кесарева сечения!
За рубежом пациентам с регулярными (чаще 6 раз в год) обострениями полового герпеса назначают ежедневный профилактический прием антивирусного средства.
В силу сказанного и подход в профилактике обострений другой, нежели в случае типа 1. Здесь тактике «ждать высыпаний и их лечить» предпочитают профилактический прием антивирусных препаратов. Для нас это звучит, по меньшей мере, странно, но во Франции или в Америке пациенту, если половой герпес у него высыпает чаще чем 6 раз в год, профилактически назначают ежедневный многолетний прием антивирусного препарата. Они основываются на обширных исследованиях в этой области, которые показывают, что такой подход безвреден, хорошо переносится больными и те, кому надоело каждые два месяца по две недели мучиться, да еще опасаться за здоровье партнера, с удовольствием эти препараты пьют!
Из других вирусов герпеса нам наибольшие хлопоты доставляет вирус герпес зостер. Не слышали про такого? А между тем он у вас есть, если в детстве вы перенесли ветряную оспу!
2.8. В детстве была ветрянка!
Герпес зостер вызывает ветрянку, и почти все мы ею переболели — кто в детстве не ходил измазанный «зелёнкой»?
Наши дети сегодня могут избежать заражения этим вирусом, потому что появилась прививка от вируса герпес зостер.
Заметки на полях
Кстати, «зелёнка» стабильно вызывает изумление за границей! Наши бывшие соотечественники ставят в тупик аптекарей всего мира, пытаясь купить привычную им жидкость. Расходуя свой запас, они мажут «зеленкой» царапины своим детям, и тех в школе учителя отводят в сторону, пытаясь выяснить: кто и зачем с ними такое сделал, иногда подозревая злой умысел родителей!
И настороженность учителей небезосновательна. Мы, иностранные врачи в Америке (русские, индусы, китайцы, индонезийцы и прочие) не переставали удивляться очень высокой частоте совершенно чудовищных поступков американских родителей по отношению к своим детям: прижигать лицо сигаретами, морить голодом, выбрасывать из окна! Остановлюсь, иначе вы не сможете заснуть! Мы часто обсуждали это, ведь мы в подавляющем своем составе не из богатых и развитых стран (это я, конечно, не про русских…), но, несмотря на все трудности, таких диких поступков по отношению к детям, неважно — своим или чужим, у нас дома даже представить невозможно. Не говоря уже о том, что, даже если и нашелся бы такой выродок, он умер бы от рук толпы очень злой смертью.
А в Америке это ежедневная практика любого крупного скоропомощного госпиталя. Поэтому в приемном покое американского госпиталя не прокатит принести ребенка с травмой головы и сказать: «Он упал со стула». Может, и упал, но врач или медсестра обязательно позвонит в полицию и зарегистрирует такой случай. В связи с недавними законами об усыновлениях за границу мы прикоснулись к подобной информации, но действительность намного хуже.
Да-да, от простого герпеса нет, а от зостер есть! Многие спрашивают: а зачем ее делать, ведь ветрянка совсем неопасна, дети ее легко переносят, а тут вакцина какая-то опять (ох уж это движение против вакцин! Посмотрите, кто там: «клиника» на лице написана! А мы ведемся!). Ветрянка, конечно, болезнь относительно доброкачественная, однако отнюдь не безобидная! Может протекать и тяжело, осложняться воспалениями легких или еще более грозными болезнями. Никогда не слышали про нарушения мозгового кровообращения у детей? Вирус поражает сосуды (у взрослых при нарушениях они поражаются атеросклерозом), и ребенок остается парализованным!