Если длительное сексолого-психолого-психиатрическое обследование подтверждает диагноз, начинается долгий и сложный путь перестройки внешнего облика трансгендера. Вначале пол, указанный в паспорте, меняется на противоположный, затем проводится длительная гормональная терапия, что влияет на рост волос, особенно на лице, прекращение менструаций или поллюций, изменение голоса. Женщинам удаляют молочные железы, мужчинам – наружные половые органы и создают влагалище (пластические операции по созданию искусственного полового члена пока что оставляют желать лучшего). Остается решить множество проблем с родителями, родственниками, друзьями, документами, работой, военкоматом и т. п.
Самый важный критерий адаптации – успешная жизнь в избранной половой роли, продолжающаяся до операции от одного года до двух лет. В этом помогает поддерживающая психотерапия.
Операция по смене пола прошла неудачно. Я крайне возмущено.
Трансформация полоролевого поведения
Так называется формирование полоролевого поведения, свойственного другому полу, при правильном половом самосознании. Поведение очень похоже на поведение трансгендера, но сохраняется чувство принадлежности к своему полу. Полоролевая трансформация может выявиться не только при воспитании родителями в «другом поле», но и при нарушении половых ролей в семье (чрезмерно властная мать, играющая роль лидера, и подчиняемый отец) или в неполных семьях, когда мать воспитывает сына «по своему образу и подобию».
Полоролевые нарушения начинают проявляться на этапе ролевых игр, когда девочки предпочитают играть в войну, машины, дерутся на равных с мальчиками. Они снисходят до игры с девочками только в роли «отца», «жениха», «брата» и охотно надевают одежду мальчиков, но не всегда протестуют и против одежды девочек, хотя и чувствуют себя в ней несколько скованно, особенно в нарядной. Если они участвуют в художественной самодеятельности, то предпочитают роли мальчиков или девочек-сорванцов; добиваются успеха в мужских видах спорта.
Мальчики растут мягкими, ласковыми, послушными, аккуратными, иногда даже слащавыми. Они избегают конфликтов, не дерутся, предпочитают тихие игры с девочками, любят помогать дома по хозяйству; охотно занимаются музыкой, фигурным катанием, танцами, иногда увлекаются балетом. Ухаживают за младшими в семье, опекают маленьких во дворе, в школе.
В период формирования полового влечения у этих подростков обоих полов существует большая опасность возникновения гомосексуального влечения. В подобных случаях к трансформированному поведению часто присоединяется трансвестизм. Обычно девочки предпочитают мужские брюки, джинсы, а юноши – яркую одежду, рюшечки, кружевные рубашки. Переодевание и ношение одежды лиц другого пола при этом выступает как стремление утвердиться в другой роли, не совпадающей с самосознанием, и не вызывает полового возбуждения.
Девушкам с трансформацией половой роли свойственно безразличное или негативное отношение к представительницам своего пола, нередко они не могут найти с женщинами общих интересов и даже тем для разговора. В одежде таких девушек преобладают строгие костюмы, сдержанные тона, короткая стрижка сочетается с отсутствием косметики, безразличием к украшениям.
Однако общение только с противоположным полом на этапе формирования влечения, товарищеские отношения, изоляция в коллективе противоположного пола задерживают психосексуальное развитие. Нередко информация о взаимоотношениях полов, исходящая от сверстниц, воспринимается как грязь в связи с ее направленностью на товарищей.
Первая влюбленность приходит поздно, нередко возникает при смене коллектива и направлена на более старших мужчин, которые не годятся в товарищи. Влюбленность часто останавливается на платонической стадии, переход к эротическим проявлениям воспринимается как оскорбление и вызывает непроизвольную агрессивную реакцию. Многие не могут начать половую жизнь.
Даже при своевременном начале половой жизни сексуальность подавлена, преобладают мужское соперничество с партнером, нетерпимость и агрессия к нему. Свойственное женщинам умение приспосабливаться, оправдывать и прощать отсутствует. Деловые отношения с мужчинами, мужской стиль поведения, неумение кокетничать, отсутствие женственности – вот качества, которые женщины считают основной причиной того, что они остались «старыми девами».