Царь Небесный, Утешитель, Дух истины, вездесущий и все Собою исполняющий, Источник добра и Податель жизни, приди и вселись в нас, и очисти нас от всякого греха, и спаси, Благой, наши души.
Письмо 3
Папилломатозный вирус. Болезнь Рейтера
Доктор, здравствуйте.
Прочитав Вашу книгу «Черви-паразиты», решила написать. У меня все тело в бородавках, даже на лице есть. Сильно болят суставы. Пятки, пальцы ног постоянно мерзнут. Тазовые кости болят так, как будто кто-то их грызет, ходишь и думаешь, что мясо отвалится. По ночам нет сна. А последнюю неделю в волосах на голове что-то шевелится (уже и луком помыла). Все тело чешется. Сердце ноет и побаливает, без валидола никуда. Суставы плечевые так болят, что еле пишу. В январе сдавала кровь на гормоны. Проблем с щитовидкой нет, только назначили на осень все заново проходить. Хондроз 4–6-го позвонков. Одна почка опущена, в ней песок. В животе болит все, но что конкретно – не знаю. Грыжа на пищеводе, геморрой.
Деревня глухая, сидим дома, совхоз разграблен. Остались у разбитого корыта. Вот так и живем. В глазах постоянно пленка, протрешь, немного времени пройдет – и опять, словно засорены. Может, чем поможете, подскажете?
Ответ
Из письма понятно, что женщину замучило множество возбудителей. Начнем разбирать по порядку.
«Все тело в бородавках». Возбудителем этого недуга является папилломатозный вирус.
Коротко о папилломатозном вирусе
Читаем в научной медицинской литературе «Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения». Бородавки (verrucae) – часто встречающееся контагиозное кожное заболевание. Возбудителем является фильтрующийся вирус – Papillomavirus verrucae (относится к роду герпесов). Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным или через различные предметы домашнего обихода. Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев. Предрасполагающими факторами являются травматизация кожных покровов и повышенная влажность кожи. Болеют преимущественно дети и подростки.
Существуют следующие клинические разновидности: обыкновенные, или простые, бородавки (verrucae vulgaris); плоские, или юношеские, бородавки (verrucae planae, seu juvenilis); подошвенные бородавки (verrucae plantares), или шипицы; остроконечные кондиломы (verrucae acuminatae).
Обыкновенные бородавки представляют собой узелки величиной от булавочной головки до крупной горошины, округлой формы с неровной поверхностью, цвета нормальной кожи. При пальпации – плотной консистенции, безболезненные. Их гладкая поверхность постепенно становится ворсинчатой или сосочковидной и покрывается сильно утолщенным роговым слоем. Воспалительные явления отсутствуют, эритематозный ободок и болезненность появляются лишь при присоединении вторичной инфекции, в результате образования трещин. Впоследствии цвет узелков становится коричневым из-за внешнего загрязнения. Иногда бородавки сливаются, образуя очаги различных размеров с фестончатыми очертаниями. Излюбленная локализация – на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже на стопах, ладонях, лице, веках, красной кайме губ, волосистой части головы.
При локализации бородавок на ногтевых валиках и под свободным краем ногтей может наблюдаться сильная болезненность. Среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную – материнскую.
Диагноз несложен. Необходимо проводить дифференциальную диагностику со старческими бородавками. Они более крупные, пигментированные, с толстыми роговыми наслоениями, удаление их вызывает кровотечение.
Плоские (или юношеские) бородавки локализуются преимущественно на лице (подбородок, лоб, виски, щеки), шее, тыльной поверхности кистей. Представляют собой плоские узелки, полигональной, округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, размером до 3 мм в диаметре, бледно-розоватого или желтовато-коричневого цвета, иногда цвета нормальной кожи. Поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Различают нитчатые (или отросчатые) бородавки или плоские папилломы слизистых оболочек. Существуют долго, исчезают бесследно, но нередко рецидивируют. Чаще встречаются в детском и юношеском возрасте.
Диагноз несложен. Необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем. Папула утолщенная, размером от 2 мм до 0,5 см, полигональных очертаний, в центре пупковидное вдавление, красно-фиолетового цвета с восковидным блеском. При смазывании растительным маслом обнаруживается на поверхности сетевидный рисунок (симптом сетки Уиккема). Сопутствует ярко выраженный зуд.