Через двадцать лет, будучи матерью троих детей, Эми все еще боится ежегодной проверки у гинеколога. И она не одна такая. Даже женщины-гинекологи ненавидят проходить гинекологический осмотр.
ЕЖЕГОДНОЕ ИСПЫТАНИЕ
Лежа на спине с широко разведенными ногами в положении, когда вы оказываетесь отнюдь не лицом к лицу с врачом, которого вы можете не знать и который чаще всего - мужчина, вы можете испытывать унижение даже при наилучших отношениях между врачом и вами.
"Женщины говорят мне: "Я прекрасно отношусь к вам, д-р Торнтон, но я не выношу это кресло, поэтому давайте поскорее", - рассказывает Ивонн С. Торнтон, доктор медицины, адъюнкт-профессор с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Корнеллского университета в Нью-Йорке. И я с пониманием отношусь к этому, потому что раз в год я сама должна проходить такой осмотр. Вероятно, в этом основная причина того, что женщины не являются на ежегодный осмотр, хотя им это необходимо".
Эта медицинская процедура никому и никогда не приносит удовольствия, но все же хороший врач может максимально облегчить ее для пациентки, считает д-р Торнтон. Внимательный врач, например, поговорит с женщиной, прежде чем приступить к осмотру.
"Мне нужно знать психологическое состояние моей пациентки, - говорит она. - Насколько, к примеру, она взволнованна. Может быть, у нее наготове слезы. Может быть, предыдущий гинекологический осмотр произвел на нее очень тяжелое впечатление. Не девственница ли она? Или у нее трое детей? Я не тороплю посетительницу. Я считаю, надо потратить столько времени, сколько потребуется".
Хороший врач позаботится о максимуме удобств. В кабинете у д-ра Торнтон опоры для ног на кресле покрыты материалом, напоминающим мех норки (на самом деле это искусственный мех, моющийся материал), светильники, свисающие с потолка, хорошо освещают гинекологическое кресло. Никакой бумаги. Используются только матерчатые салфетки.
Черил Хоган рассказывает, что у нее очень хороший гинеколог. Она жалеет, что не у такого врача начинала наблюдаться двадцать лет назад. "Я больше не нервничаю, - говорит 39-летняя домохозяйка. - Мой врач расспрашивает меня о моей жизни, а не просто о том, на что я жалуюсь и о всяких там симптомах. Она знает, как я живу, она знает все о моем муже и дочери. А во время осмотра она рассказывает мне, что она делает и почему. Она всегда находит время, чтобы ответить на все мои вопросы. А я прихожу всегда с приготовленным списком вопросов!"
С первым гинекологом Черил не повезло так же, как и Эми Гласс. "Я специально выбрала врача-женщину, потому что считала, что она будет более чуткая, - продолжает она. - Вместо этого я получила какого-то нацистского генерала! Она была грубой и говорила, будто отдавала приказы: "Расслабьтесь!" и пр. Мне был 21 год, я была девственница, я просто цепенела. Я ненавидела эти осмотры".
Симптомы, ТРЕБУЮЩИЕ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ
В идеальном случае женщине следует первый раз пройти осмотр где-то в 18 лет или сразу после того, как она начнет половую жизнь, - в зависимости от того, что наступит раньше.
После этого многие врачи, включая Ивонн С. Торнтон, рекомендуют проходить ежегодный осмотр.
Но профилактический осмотр - только одна из причин, по которой вы должны пойти к врачу. К врачу необходимо обратиться и в следующих случаях:
- Если к 16 годам у вас не начались менструации.
- Если ваша мать во время беременности принимала запрещенное сейчас лекарство диэтилстилбестрол, используемое ранее для предотвращения преждевременных родов. Обнаружилось, что у дочерей женщин, принимавших диэтилстилбестрол, повышается риск заболеть раком матки и шейки матки.
- Если у вас очень болезненные менструации.
- Если у вас очень обильные менструации, или они длятся более десяти дней, или у вас было вагинальное кровотечение в другое время.
- Если вы испытываете жжение, зуд или у вас необычные выделения.
- Если вам больно во время полового сношения, особенно если одновременно у вас симптомы простудного заболевания.
- Если вы ведете половую жизнь и у вас не было очередной менструации.
- Если вы воздерживаетесь от секса и у вас не было трех и более менструаций.
- Если вы испытываете каждый раз жжение при мочеиспускании.
ТИП ВРАЧА, КОТОРЫЙ ВАМ НЕ НУЖЕН
Д-р Торнтон могла бы посмеяться над тем, как Черил охарактеризовала своего первого врача, потому что ее описание точно соответствовало одной из категорий акушеров и гинекологов в ее собственной классификации. Она назвала эту категорию "бесчувственная женщина-гинеколог". И это самый худший вариант.
"Такая женщина-сержант строевой подготовки особенно разочаровывает, потому что вы ожидали, что она проявит больше понимания, - говорит д-р Торнтон. - А она оказывается такой же грубой и черствой, как любой мужчина. У вас появляется чувство, что вас предал ваш собственный пол".
Вторым неприемлемым типом гинекологов д-р Торнтон в своей книге называет "бесчувственного мужчину-гинеколога". "Для него вы всего лишь нездоровый объект приложения его знаний, объект, дающий возможность попрактиковаться, - объясняет она. - Он производит осмотр, объявляет, здоровы вы или больны, просит вас одеться, прощается, щелчок - и он уже отключился".
Одна женщина, вспоминая своего гинеколога, у которого она наблюдалась в течение 10 лет, рассказала, что как-то вечером на одном из мероприятий по сбору средств он посмотрел на нее как на пустое место, но с энтузиазмом приветствовал ее мужа. "Он понятия не имел, кто я такая", - говорит она.
Другая женщина вспоминает, что ее гинеколог что-то насвистывал во время осмотра, а затем объявил, что, вероятно, она никогда не сможет иметь детей. "Мне в то время было 24 года и то, что он мне сказал, просто убило меня, - говорит она. - Я возненавидела его еще больше, когда позднее другой врач сказал мне, что это не так".
ИЩИТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА
"Лучший для вас врач - это тот, кто будет относиться к вам сочувственно, и не имеет значения, мужчина это или женщина, - считает д-р Торнтон. - Но, - признается она, - сочувствующая женщина-врач, по всей вероятности, самый лучший вариант из всех возможных.
По-настоящему хороший гинеколог-мужчина обладает повышенной способностью воспринимать состояние женщины. Он внимательно выслушает и попытается понять и решить ваши проблемы. Он не скажет, что вы это все напридумывали, - говорит д-р Торнтон. - Сочувствующая женщина-врач, однако, лучше, потому что она обладает теми же качествами, что и хороший врач-мужчина, плюс она сама на своем опыте знает, что такое роды, менструации, инфекции, гинекологические осмотры и маммограммы. Она глубоко чувствует то, что нельзя вычитать в книгах, что не поддается словесному выражению и что объединяет всех женщин в особую общность. Она понимает, например, каково услышать, что у тебя герпес, или каково приходится женщине, когда болезненные обильные менструации выбивают ее из колеи каждый раз на полмесяца".
В жизни гораздо важнее знать, к какому типу из описанных выше относится врач, чем ознакомиться с дипломами, висящими на стене его кабинета. Все гинекологи, независимо от того, в какое время они учились, обучены до определенного стандарта, утверждает д-р Торнтон. Поэтому в медицинском отношении большую пользу вам принесет то, как врач будет обращаться с вами. "Еще один момент - как проявляет врач заботу о пациентке, - добавляет она. - Разные врачи проявляют разную степень внимания к чувствам женщины. Пользуется ли ваш гинеколог меньшим зеркальцем при меньших размерах влагалища? Одним или двумя пальцами он проводит ручное обследование молоденькой женщины, у которой такое узкое влагалище, что в него не вошел бы и карандаш?
Если вы здоровы, обычное ежегодное обследование не причинит вам боль. Вы и ваш врач должны выработать порядок действий, который позволил бы вам расслабиться. Чем больше вы напрягаетесь, тем сильнее сжимаются ваши мышцы, вы противодействуете себе самой. Когда пациентка находится в напряжении, я прошу ее взять сестру за руку, глубоко вздохнуть и попытаться сделать живот как можно более мягким. Я продолжаю осмотр, когда она расслабится".