Лола Васильевна Никонова, Сергей Владимирович Тишковский
Эндокринология
Введение
Эндокринология (от греческого endon – внутри, krino – выделять, logos – ученик) – наука о железах внутренней секреции и выделяемых ими непосредственно в кровь гормонах (от греческого hormao – привожу в движение, возбуждаю). Эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции функций.
Эндокринная патология является заболеванием всего организма.
В развитии эндокринологии можно выделить 4 этапа:
1. Описательный.
2. Экспериментальный.
3. Выделение гормонов в чистом виде и расшифровка их химической структуры.
4. Синтез гомонов.
Определение
Возникновение эндокринологии как науки относится к середине Х1Х века, когда в 1849 г. Бертольд показал, что подсадка семенников в брюшную полость петухам после их кастрации предотвращает у них развитие послекастрационого синдрома. В 1849 г. Броун-Секар доказал жизненно важную роль надпочечников. В 1854 г. Шифф впервые отметил гибель животных после тиреоидотомии.
В 1855 г. Клод Бернар путем укола в дно IV желудочка мозга вызвал глюкозурию и гипергликемию и установил регулирующее воздействие нервной системы на функцию эндокринных желез. Клод Бернар ввел термин «внутренняя секреция».
В 1889 г. Минковский и Меринг экспериментально доказали связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом.
Начало и середина XX века были ознаменованы выделением из эндокринных органов ряда гормонов:
1. Адреналин (Такамине и Олдрич в 1901 г.).
2. Тироксин (Кендал в 1915 г.).
3. Инсулин (Бантинг и Бест в 1921 г.).
4. Прогестерон (Бутенандит в 1934 г.).
5. Адренокортикотропный гормон (Ли и Сайерс в 1943 г.).
6. Трийодтиреонин (Гросс и Лемблонд в 1950 г.).
7. Эстрадиол (Дайзи в 1935 г.).
8. Альдостерон (Симсон и Тайт в 1954 г.)
9. Тиреокальцитонин (Коип в 1963 г.).
В 1957–1964 гг. Беритрели и Ван-Дори выделили в кристаллическом виде, установили химическую структуру и осуществили биосинтез ряда простагландинов.
Большим событием в эндокринологии было выделение из гипоталамуса релизинг-гормонов и определение их регулирующих функций.
Одно из достижений современной эндокринологии – открытие иммунологических и радиологических методов определения уровня гормонов в крови и моче. Благодаря использованию этих методов, представилась возможность более точно выявить изменение секреции, метаболизма и выделение белковых гормонов из организма.
Большое внимание в настоящее время уделяется развитию нейроэндокринологии. Она изучает взаимодействие ЦНС и эндокринной системы в регуляции процессов жизнедеятельности.
Сравнительно недавно было установлено, что, помимо центральной (нервной) и эндокринной регуляции, существует еще и клеточная нейроэндокринная регуляция. В 1969 г. английский ученый А. Пирс сформулировал теорию, согласно которой в организме имеется функционально активная система, объединяющая эндокринные клетки, имеющие ряд общих свойств и общее происхождение с нервными клетками и продуцирующие белковые гормоны. А также биогенные амины, выполняющие функцию как гомона, так и нейромедиатора. Эта система получила название «АПУД-система». Клетки этой системы называются «апудоциты».
Например: апудоциты имеются в ЖКТ и синтезируют следующие гормоны:
1. Гастерин.
2. Холецистокинин.
3. Панкреозимин.
4. Мотилин.
5. Гастроингибирующий пептид (ГИП).
6. Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП).
7. Субстанция Р.
8. Болетезин.
9. Нейротизин.
10. Энкефалин.
11. Соматостатин.
12. Серотонин и мелатонин.
Железы внутренней секреции и их гормоны
Железы внутренней секреции представляют собой специализированные органы, имеющие железистое строение. В отличие от желез внешней секреции, они не имеют выводных протоков и выделяют продуцируемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. Эти железы и их гормоны регулируют работу, обменные процессы, а также поддерживают состояние равновесия (гомеостаз) в организме.
Железы внутренней секреции
Гормоны
1. Гипоталамус
Релизинг-факторы, кортиколиберны, фоллиберны, гонадолиберин, меланолиберин, пролактолиберин, пролактостатин, соматостатин, тиреолиберин
2. Передний гипоталамус
Антидиуретический (вазопрессин) окситоцин
3. Гипофиз. Передняя доля
Адренокортикотропный, соматотропный, лактотропный, (пролактины), липотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий
4. Гипофиз. Промежуточная часть
Меланоцитстимулирующий
5. Щитовидная железа
Тироксин, трийодтиреонин, тиреокальцитонин
6. Околощитовидные (паращитовидные) железы
Паратгормон
7. Поджелудочная железа
Инсулин, соматостатин, глюкагон
8. Надпочечники. Корковое в-во
Кортизол, кортизон, (гидрокортизон), кортикостерон, андрогены, эстрогены, прогестерон
9. Мозговое в-во
Адреналин, норадреналин
10. Яичники
Эстрадиол, прогестерон
11. Яичники (семенники)
Тестостерон, эстрогены
Железы внутренней секреции разделяют на две группы: железы со смешанной функцией, осуществляющие внутреннюю и внешнюю секрецию (половые железы, поджелудочная железа) и железы, осуществляющие только внутреннюю секрецию (гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники).
Деятельность всех желез внутренней секреции регулируется гипофизом (его тропными гормонами) по принципу обратной связи.
Принцип обратной связи состоит в том, что при увеличении уровня периферического гормона происходит торможение секреции тропного гормона и наоборот («плюс-минус» взаимодействие).
Например: ДТЗ – много Т3 и Т4 – уменьшается синтез ТТГ.
Вторичный гипотиреоз (мало ТТГ – гиперплазия щитовидной железы), чтобы больше вырабатывалось Т3 и Т4.
Деятельность гипофиза находится под контролем гипоталамуса. В регуляции тропных гормонов гипофиза участвуют в основном 2 зоны гипоталамуса – передний гипоталамус и область медиально-базального гипоталамуса, которую называют гипофизнотропной. Релизинг-гормоны передаются из гипоталамуса в аденофиз по специальной воротной системе сосудов и оказывают влияние на секреторные клетки гипофиза.
Синтез и выделение релизинг-гормонов находится под контролем области переднего гипоталамуса, особенно его преоптических и супрахиазматических отделов.
Гипоталамус может осуществить регуляцию периферических эндокринных желез и парагипофизарно (т. е., помимо гипофиза) – непосредственно по вегетативно-нервным путям. В этом случае связь гипоталамуса реализуется через медиаторы. Медиаторы образуются при раздражении симпатического и блуждающего нервов, иннервирующих железы внутренней секреции.
Нарушение гормонообразовательной деятельности эндокринных желез приводит к развитию эндокринных заболеваний.
Акромегалия
Заболевание, обусловленное избыточной секрецией соматотропина клетками аденогипофиза или повышением чувствительности к соматотропину периферических тканей у взрослых. У детей и подростков развивается гигантизм.