Обратите внимание: показатели ИМТ›30 свидетельствуют о наличии ожирения, представляющего серьезную угрозу здоровью. В этом случае Вам следует незамедлительно обратиться к врачу с целью разработки индивидуальной программы по снижению веса.
Осложнения ожирения
Ожирение является фактором риска возникновения серьезных осложнений, которые приводят к ухудшению качества жизни, значительному увеличению заболеваемости и к преждевременной смерти.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Болезни желчного пузыря
3. Заболевание поджелудочной железы (панкреатит)
4. Болезни печени.
Болезни обмена веществ:
1. Метаболический синдром
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Дислипидемия.
Сердечно-сосудистые заболевания:
1. Ишемическая болезнь сердца
2. Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения
3. Артериальная гипертензия.
Болезни дыхательной системы:
1. Нарушение функции дыхания
2. Синдром гиповентиляции вследствие ожирения
3. Обструктивное апноэ во время сна.
Болезни костно-мышечной системы:
1. Подагра
2. Остеоартрит.
Другие:
1. Рак
2. Нарушения мочеполовой сферы
3. Заболевания нервной системы
4. Глазные болезни
5. Нарушения психики
6. Качество жизни.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заключается в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера), расположенной между пищеводом и желудком. Однако пока не ясно, действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса или просто часто сочетается с ГЭРБ.
Болезни желчного пузыря
Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин. Риск появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали, что женщины, страдающие ожирением (ИМТ › 30 кг/м), имеют вдвое больтттий риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ › 45 кг/м2 – в 7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре, по сравнению с худощавыми женщинами (ИМТ ‹ 24 кг/м). Ежегодная заболеваемость составляет 1% среди женщин с ИМТ › 30 кг/м и 2% среди женщин с ИМТ › 45 кг/м. У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.
Панкреатит
Хотя было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое число исследований. Однако статистически достоверно установлено, что панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом. Большое число исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого заболевания – панкреонекроза.
Болезни печени
Ожирение приводит к нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров, увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и цирроз).
Не до конца понятно, почему у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое перерождение печени. Существует гипотеза, что развитие данного заболевания связано с 2 и более повреждающими воздействиями на печень. В первую очередь, это стеатоз, причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена вследствие ожирения, а именно, увеличение расщепления триглицеридов жировой ткани, что, в свою очередь, увеличивает поступление свободных жирных кислот в печень. Во-вторых, перекисное окисление липидов в печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и фиброза.
Болезни обмена веществ
Метаболический синдром
Метаболический синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром Х, представляет собой совокупность обменных нарушений у лиц с определенным конституциональным типом. Метаболический синдром является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Синдром включает следующие признаки: внутрибрюшное ожирение, инсулинорезистентность (увеличение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак), сахарный диабет 2 типа, дислипидемия (повышенный уровень триглицеридов в крови, низкая концентрация в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), и артериальная гипертония.
Сахарный диабет 2 типа
Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25% в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения. Увеличение Индекса массы тела (ИМТ), абдоминальный (внутрибрюшной) тип накопления жировой ткани – серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Данные Национального института здоровья свидетельствуют, что более 2/3 мужчин и женщин в США, страдающих диабетом 2 типа, имеют ИМТ › 27 кг/м2. Более того, риск диабета возрастает линейно в зависимости от величины ИМТ. Среди людей, имеющих ИМТ 25,0–29,9 кг/м (избыточная масса тела), 30,022 34,9 кг/м (ожирение I степени) и › 35 кг/м (ожирение II/III степени), распространенность сахарного диабета 2 типа была 2%, 8% и 13%, соответственно.
Дислипидемия
Ожирение, особенно абдоминальное (внутрибрюшное), ассоциировано с повышением уровня триглицеридов, низкой концентрацией холестерина высокой плотности и увеличением концентрации холестерина низкой плотности, который является основным фактором, способствующим формированию атеросклероза. Большинство данных указывает на то, что при избыточной массе тела и ожирении увеличивается концентрация в сыворотке общего холестерина и холестерина низкой плотности.
Сердечно-сосудистые заболевания
Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной (внутрибрюшной) формой ожирения, и те, у кого отмечался рост массы тела в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном» индексе массы тела 22 (ИМТ) (23 кг/м у мужчин и 22 кг/м у женщин). А наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении ИМТ.
Как у женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск возникновения ишемического инсульта. Риск развития инсульта (в том числе, и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с увеличением значений индекса массы тела (ИМТ) и почти в два раза выше, чем у худощавых людей. Ожирение, особенно абдоминальное, также увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии (закупорки оторвавшимся тромбом) легочной артерии. Болезнь вен нижних конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного давления и патологии свертывающей системы крови, а также увеличения выброса медиаторов воспаления (биологически активных веществ, сопровождающих воспаление) при абдоминальном (внутрибрюшном) ожирении.