Глазные болезни
В некоторых эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что избыточная масса тела и ожирение способствуют развитию катаракты, что увеличивает число больных, обращающихся за хирургической помощью. Дополнительным фактором риска является абдоминальный (внутрибрюшной) тип ожирения, которому соответствует определенное соотношение окружности талии к окружности бедра. Неизвестно, само ожирение вызывает катаракту или ожирение просто сочетается с катарактой, возникшей ранее. Однако такие сопутствующие ожирению факторы, как инсулинорезистентность, рост концентрации в сыворотке мочевой кислоты и увеличение медиаторов воспаления могут способствовать развитию катаракты.
Нарушения психики
У примерно 20–30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой вес в различных клиниках, развиваются депрессия и другие психические нарушения. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего женщине быть стройной.
Качество жизни
Ожирение существенно ухудшает качество жизни. В исследовании было выявлено, что у пациентов с ожирением качество жизни, связанное со здоровьем, было снижено. У пациентов с ожирением III степени снижена физическая активность, страдает общее ощущение здоровья, снижена жизнеспособность и выражен болевой синдром.
Ожирение также снижает производительность труда, что выражается в увеличении количества дней нетрудоспособности. Это, в свою очередь, приводит к экономическим потерям.
Лечение.
Поначалу необходимо рассчитать энергозатраты.
Энергозатраты складываются из следующих составляющих: основной обмен + энергия, затрачиваемая на работе + энергия, расходуемая во время досуга + энергия, расходуемая на усвоение пищи.
Основной обмен = 1 ккал на 1 кг в час для мужчин и 0,9 – для женщин.
Пример: 0,9 ккал * 90 кг * 24 ч = 1994 ккал. Если не хочет похудеть, то умножаем на фактический вес, если хочет, то на желаемый вес.
Имеются уже рассчитанные величины затрат энергии в течение 8-часового рабочего дня:
1. при легкой физической работе для профессий механизированного труда (лаборанты, кассиры, программисты) для покрытия расхода энергии требуется примерно 1000 ккал;
2. для лиц, выполняющих умеренно тяжелую работу (рабочие-станочники, водители автотранспорта), необходимо 1500 ккал;
3. для лиц, выполняющих тяжелую работу (шахтеры, землекопы, профессиональные спортсмены), для покрытия расхода энергии требуется примерно 2000–2500 ккал.
В таблице приведен примерный расход энергии на различные виды деятельности на стандартного человека весом 60 кг.
Тип деятельности
Количество расходуемой энергии, ккал/час
Сон
50
Отдых лежа
65
Чтение вслух
90
Составление письма
100
Мытье посуды, глажение, уборка
120–240
Спокойная ходьба
190
Быстрая ходьба
300
Бег трусцой
360
Ходьба на лыжах
420
Гребля
180–400
Плавание
180–400
Езда на велосипеде
210–440
Катание на коньках
180–600
Составляет примерно 6,5 % основного обмена.
После суммирования всех составляющих получаем количество калорий, которые человек расходует в течение суток. Исходя из этого, составляются диеты, преследующие определенные цели.
Общие рекомендации по изменению привычек питания
1. Есть следует как можно чаще (5–6 раз в день), пока вы еще не слишком проголодались, не допуская чувства голода, но небольшими порциями. Таким образом, цель достигается гораздо быстрее: не раздражается пищевой центр, т. е. вы не съедите больше, чем хочется на самом деле.
2. Желающим похудеть лучше есть теплую или холодную пищу, так как желудок должен будет ее нагреть перед тем как переварить. Избегайте контрастных температур за один прием пищи (холодный суп и горячая каша, горячий кофе и мороженое).
3. Ешьте все только свежеприготовленное. Даже когда совсем нет времени, лучше что-то приготовить на скорую руку, чем разогревать вчерашнее. Вообще старайтесь готовить на один раз.
Если что-то можно съесть в сыром виде, лучше такие продукты не варить и не жарить.
4. Ешьте медленно, тщательно пережевывая, и только в комнате, а не в месте приготовления пищи. Ставьте на стол только то количество продуктов, которое планируется съесть.
5. Избегайте есть свежий хлеб, его нужно заменять сухарями, преимущественно из темного хлеба, содержащего отруби и грубо помолотое зерно.
6. Фрукты ешьте с кожурой.
7. Обязательно ешьте проросшие семена злаков (овса, пшеницы, ржи), в них много витаминов группы В. Недостаток его вызывает отложение жира и задержку воды в организме.
8. Для профилактики ожирения и лечения рекомендуется употреблять морковь, салат и клюкву, так как в них высокое со-держание йода.
9. Избегайте сладкого, которое повышает аппетит и грозит полнотой.
10. Пить следует как минимум 1,5- 2 литра жидкости в день, только не колу или пиво, а минеральную воду без газа, чай или овощные соки.
11. Жидкая пища должна предшествовать твердой пище, сырая – вареной.
12. Не рекомендуется много пить непосредственно перед, во время и после приема пищи. Исключение – очень сухая пища.
13. Никогда не ешьте во время просмотра телевизора, чтения и обсуждения волнующих вас проблем.
14. Не спите после еды днем.
15. Не ходите за продуктами на пустой желудок. Лучше перед этим немного перекусить. Старайтесь делать покупки, строго придерживаясь определенного, составленного заранее списка.
16. Сделайте так, чтобы холодильник был почти пустым, или в доме были те продукты, которые Вы должны есть и не было тех, которые есть нельзя. Когда холодильник до отказа набит яствами, то и похудеть бывает очень трудно.
17. Ограничьте приход гостей, для которых необходимо устраивать "пир горой".
18. Обязательно учитывайте, что ежедневно в организм с пищей должны поступать белки, жиры, углеводы, а также витамины, минеральные вещества и, конечно же, вода. Это объясняется тем, что белки, а также некоторые минеральные вещества и вода служат для построения человеческого организма – тела, зубов, крови, кожи и т. д., поэтому их называют строительным материалом. Витамины и ряд минеральных соединений входят в состав ферментов и гормонов, регулирующих процессы обмена веществ, и поэтому их относят к регулирующим ингредиентам. Углеводы и жиры, подвергаясь сгоранию, вырабатывают энергию, которую организм использует для работы мышц, поэтому их относят к энергетическим материалам. Вода – главная составная часть клеток и тканей организма.