Фармакотерапия
Препараты, прошедшие достоверные клинические испытания и одобренные к применению для лечения ожирения, перечислены в таблице.
В качестве препаратов для длительного применения утверждены только сибутрамин и орлистат. За исключением орлистата, который ингибирует абсорбцию жиров, поступающих с пищей, все остальные лекарства обладают анорексигенным действием.
Таблица.
| Химическое название | Торговое название | Суточная доза (мг) |
|---|---|---|
| Метамфетамина гидрохлорид | Дезоксин | 15 |
| Бензфетамина гидрохлорид | Дидрекс | 25–150 |
| Фендиметразина тартрат | Бонтрил | 70–210 |
| Плегин | ||
| Прелу-2 | ||
| Х-Трозин | ||
| Фентермина гидрохлорид | Адипекс-Р | 15–37,5 |
| Фастин | ||
| Оби-трим | ||
| Рецин | Ионамин | 15–30 |
| Диэтилпропиона гидрохлорид короткого действия | Тенуат | 75 |
| Диэтилпропиона гидрохлорид продленного действия | Тенуат | 75 |
| Доспан | ||
| Мазиндол | Санорекс | 1–3 |
| Мазанор | ||
| Сибутрамина гидрохлорид | Меридиа | 5–15 |
| Орлистат | Ксеникал | 360 |
Из анорексигенных препаратов чаще всего пациентам назначают фентермин и сибутрамин. Фентермин стимулирует высвобождение норадреналина и допамина из нервных окончаний. Сибутрамин ингибирует обратный захват норадреналина, серотонина и, в меньшей степени, допамина. Сибутрамин больше влияет на чувство насыщения и может, кроме того, вызывать у человека небольшое увеличение скорости метаболизма в течение нескольких часов после приема.
Орлистат (ксеникал) – это синтетическое производное липстатина, продукта жизнедеятельности плесневого гриба Streptomyces toxytricini, который ингибирует большинство видов липаз у млекопитающих. После попадания в желудочнокишечный тракт орлистат связывается с желудочными, панкреатическими липазами и карбоксиэстеразой и блокирует их действие на поступающие с пищей триглицериды и эфиры витаминов.
Виды хирургических вмешательств
Хирургическое лечение ожирения на современном этапе развития осуществляется по двум основным направлениям:
1. операции, преимущественно ограничивающие объем полости желудка;
2. операции, которые приводят к мальдигестии и мальаб- сорбции:
• желудочное шунтиреование;
• гастропластика;
• желудочное бандажирование;
• формирование тоще-подвздошного анастомоза;
• билиопанкреатическое шунтиреование;
• билиопанкреатическое шунтиреование с выключением 12- перстной кишки.