Однако поспешное применение антибиотиков при нетяжелом течении фарингита может нарушать природный состав бактериальной флоры верхних и нижних дыхательных путей (по аналогии с полезной флорой кишечника), что способствует заселению их несвойственной бактериальной флорой и снижением чувствительности бактерий к антибиотикам в целом (вероятность возникновения трудностей в случае необходимости подбора эффективного антибиотика при тяжелых заболеваниях в будущем).
С целью предупреждения развития бактериальных осложнений (обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, гнойное воспаление среднего уха, гнойный синусит) антибиотики при остром фарингите у детей назначаются (обычно внутрь в виде таблеток или сиропов) в таких случаях:
✓ признаки развития у ребенка ангины или обострения хронического тонзиллита;
✓ подозрение врача на развитие у ребенка воспаления легких;
✓ признаки развития у ребенка тяжелого течения бронхита (особенно обструктивного бронхита);
✓ признаки развития у ребенка гнойного воспаления среднего уха (гнойного среднего отита);
✓ признаки развития у ребенка гнойного синусита;
✓ высокая температура тела (выше 38,0—38,5 °C) отмечается у заболевшего ребенка больше чем 3–4 дня (высокий риск развития бактериальных осложнений);
✓ в некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания (отмечаются подозрения на тяжелое течение болезни с большой вероятностью возникновения бактериальных осложнений);
✓ на 6—8-й день простудного заболевания при условии сохраняющейся у ребенка все эти дни умеренно повышенной температуры тела в пределах 37,4—37,9 °C (вероятность развития бактериальных осложнений);
✓ в некоторых случаях при затяжном течении простудного заболевания (больше 4 недель заболевания).
Практически удовлетворительное общее состояние ребенка, нормализация температуры тела, устранение оснований для развития бактериальных осложнений – основные критерии отмены антибиотика при фарингите, если препарат был назначен с целью предупреждения развития бактериальных осложнений (при высоком риске их развития). В этом случае антибиотики обычно применяются в течение 3–7 дней. Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в носоглотке пациента).
Если же, несмотря на проводимое лечение, бактериальные осложнения ОРЗ, проявившегося вначале в форме фарингита, все-таки развились (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, отит, гнойный синусит), то курс лечения антибиотиками проводится соответственно принципам применения антибактериальных препаратов при данном осложнении.
В большинстве случаев при правильном применении антибиотика (адекватная дозировка, правильный прием препарата) и хорошей чувствительности предполагаемых бактериальных возбудителей заболевания к назначенному антибиотику на фоне проводимого лечения наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение ближайших 48–72 часов.
В случае отсутствия положительной динамики в течении заболевания на фоне назначенного антибиотика в течение первых 2–3 дней необходима повторная консультация у лечащего врача, так как, вероятно, понадобится замена антибактериального препарата на антибиотик из другой группы (возможно, бактерии, вызвавшие ОРЗ, не чувствительны к антибиотику, отмечается тяжелое течение заболевания) или врач может предложить лечение в условиях детской больницы.
Лечение хронического фарингита. Лечение хронического фарингита в период обострения заболевания проводят аналогично лечению острого фарингита по рекомендациям лечащего врача. При стихании признаков воспаления в глотке, т. е. признаков обострения хронического фарингита, лечебные мероприятия направляют на исключение и устранение причин, вызвавших заболевание (лечение воспалительных процессов в носовых ходах и вокруг аденоидов, лечение кариеса или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.).
Обратите внимание! Помните, что методы народной медицины далеко не всегда могут полностью заменить методы классической или традиционной медицины.
✓ Не давайте антибиотик или другие лекарства (особенно лекарства «от кашля»), не посоветовавшись с врачом. Лекарства, принятые до осмотра ребенка врачом, кроме своей сомнительной необходимости, могут просто маскировать степень тяжести заболевания и усложнять врачу задачу адекватно оценить состояние ребенка, определиться с тактикой лечения.