Грибы (обычно Candida) – достаточно редко, обычно при хроническом тонзиллите, у ослабленных детей.
Кроме контакта с болезнетворной инфекцией, попадающей к ребенку от уже заболевших людей (через чихание, кашель), возникновению ангины способствуют также различные неблагоприятные факторы:
✓ переохлаждение организма;
✓ холодные питье и пища;
✓ ослабленность организма или иммунодефицитные состояния;
✓ железодефицитная анемия;
✓ наличие в носоглотке и ротовой полости хронических очагов инфекции (кариес, синусит);
✓ затяжное течение инфекционно-воспалительных заболеваний в носоглотке.
Ангина чаще всего возникает в холодное время года, в зимне-весенний период вследствие переохлаждения организма и контактов ребенка с простуженными людьми. Также проявления тонзиллита могут часто отмечаться и жарким летом вследствие переохлаждения незакаленного ребенка (сквозняки, ветреная погода) или употребления излишне холодной воды либо молока, мороженого.
Ангина обычно отмечается у детей начиная с 15-го месяца жизни (так как миндалины на первом году жизни у детей еще не развиты), наибольшая заболеваемость отмечается в дошкольном возрасте (в возрасте, когда дети наиболее часто болеют простудными заболеваниями), но ангины достаточно часто встречаются и у детей школьного возраста.
Дети, проживающие в сельской местности, ангиной болеют реже, чем дети в городах, где больше неблагоприятных факторов (недостаточная закаленность детей и неблагоприятная экологическая обстановка: запыленность воздуха, выхлопные газы и пр.).
Считается, что примерно каждый пятый ребенок, перенесший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом (вследствие неадекватного курса лечения антибиотиками, неблагоприятных экологических факторов, частых переохлаждений и пр.).
Что происходит? Основная причина заболевания ангиной – заражение инфекцией от больного человека (через чихание, кашель, реже – контактным путем через загрязненные руки, игрушки и пр.). Наибольшая опасность заражения существует в первые дни болезни, однако человек, перенесший ангину, может быть источником инфекции (хотя и в меньшей степени) в течение первых 7—10 дней после ангины, а иногда в течение месяца.
Также ангина может развиться у ребенка путем активизации бактериальной флоры (например, того же самого стафилококка), находящейся в носоглотке ранее в неактивной (т. е. в неболезнетворной) форме, под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, чаще всего после местного (употребление холодной воды) или общего переохлаждения.
В случае имеющегося хронического тонзиллита его обострение может произойти также вследствие активизации бактерий, уже находящихся в миндалинах, под воздействием банальной ОРВИ или того же переохлаждения ребенка.
Возбудители болезни (бактерии, реже вирусы) попадают на миндалины и начинают там размножаться. При этом бактерии выделяют яд (токсин), вызывающий повреждение тканей миндалин. Часть токсинов попадает в кровь, разносится по всему организму, вызывая проявления интоксикации (общая слабость, отказ от еды, тошнота и пр.), повышение температуры тела и другие расстройства.
Местное воспаление миндалин может иметь различные степени выраженности. Наиболее легкой считается катаральная ангина, при которой гнойных налетов не отмечается. Более тяжелыми являются такие формы ангины, как фолликулярная (на миндалинах видны точки-пузырьки, наполненные гноем) и лакунарная (гноем заполнены лакуны – углубления-бороздки на миндалинах, т. е. на покрасневших миндалинах отмечаются гнойные «пробки», способные сливаться между собой и образовывать сплошные налеты).
Ангины, развивающиеся при заболеваниях, которые имеют свои специфические особенности, могут характеризоваться некоторыми отличиями. Например, при герпетической инфекции на покрасневших воспаленных миндалинах отмечаются характерные герпетические пузырьки, наполненные воспалительной жидкостью, которые, лопаясь, оставляют временные небольшие дефекты слизистой оболочки миндалин. Одновременно такие же пузырьки могут появляться на слизистой оболочке полости рта, боковых стенках (дужках) глотки, мягкого неба.
Наиболее частые виновники ангины – бактерии гемолитического стрептококка – очень любят жить в небных миндалинах, так как данные микробы достаточно легко могут снижать местную барьерную защиту и тем самым способствовать повышению восприимчивости детей к заболеванию острым тонзиллитом, к формированию хронического тонзиллита и частых его обострений.