В состав препаратов для местного лечения могут входить следующие компоненты:
✓ одно или несколько противомикробных или антисептических средств фармацевтического происхождения (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, тимол, фурацилин, спирты, препараты йода и др.);
✓ эфирные масла, обладающие противовоспалительным эффектом;
✓ обезболивающие средства (лидокаин, ментол);
✓ антибиотики, предназначенные для местного применения (т. е. применяемые дозы данных антибиотиков недостаточны для проникновения внутрь организма, но вполне эффективны при непосредственном воздействии на воспаленное место – пораженную бактериями слизистую оболочку миндалин и глотки);
✓ противомикробные средства природного происхождения (продукты пчеловодства, морская вода, экстракты растений: цветков календулы, листьев подорожника, листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя и пр.);
✓ синтезированные факторы естественной защиты слизистых оболочек (лизоцим, интерферон и пр.).
К мероприятиям местного противомикробного и/или противовоспалительного лечения при ангине относят следующее.
✓ Полоскание горла растворами, обладающими противомикробными или противовоспалительными эффектами (фармацевтического или природного происхождения). Полоскания горла обычно проводят 3–4 раза в день теплыми растворами или приготовленными настоями лекарственных трав, как правило, после приема пищи (рекомендовано детям старше 4–5 лет, которые уже умеют полоскать горло).
✓ Орошение горла антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями 3–4 раза в день (не рекомендуется у детей младше трех лет, для того чтобы исключить риск возникновения приступа ложного крупа как возможной реакции в этом возрасте на орошение глотки из аэрозоля).
✓ Обработка слизистой глотки противомикробными средствами, например, с помощью смоченной ими ваты, намотанной на карандаш (раствор Люголя, раствор гексидина и пр.), обычно у детей старше 3–4 лет, которые могут переносить эту процедуру.
✓ Рассасывание таблеток или леденцов с противомикробными и смягчающими компонентами (рекомендуется для детей старше 3–4 лет, которые уже умеют правильно рассасывать).
Улучшение носового дыхания. При сочетании ангины с воспалительными изменениями в носовых ходах (насморк, заложенность носа) основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на улучшение носового дыхания.
Целью лечебных мероприятий, направленных на улучшение носового дыхания, является уменьшение и исчезновение отека слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (синусов). Последнее позволяет восстановить нормальную вентиляцию и очистить от воспалительной слизи (мокроты) верхние дыхательные пути – носоглотку. Ведь в большинстве случаев степень тяжести воспалительного поражения в глотке является косвенным отражением воспалительного процесса, локализующегося выше: в носовых ходах и околоносовых пазухах (синусах). Чем более выражен и продолжителен воспалительный процесс в носовых ходах и околоносовых пазухах, тем продолжительнее и фарингит, сопровождающий ангину (и кашель соответственно). Если исчезнут нарушения в носовом дыхании, то уменьшатся или исчезнут проявления воспалительных изменений в глотке.
К мероприятиям по улучшению носового дыхания относят следующее.
✓ Оптимизация показателей температуры и влажности воздуха в помещении.
✓ Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи с помощью правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри) или с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса») у детей раннего возраста.
✓ Введение сосудосуживающих капель в носовые ходы, если отмечается заложенность носа, но не дольше 4–7 дней.
✓ Уничтожение инфекции в носоглотке путем закапывания в носовые ходы лекарственных препаратов природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.
Помощь при кашле (при необходимости). Иногда ангину может сопровождать кашель (особенно в первые дни заболевания) как ответная реакция воспаленной слизистой оболочки носоглотки на появляющуюся воспалительную слизь. Вместе с тем лекарствами «от кашля» при ангине не лечат, а только помогают, при необходимости, улучшить самочувствие ребенка в случае болезненности и приступообразности сухого кашля (при более редком влажном или «мокротном» кашле применять лекарства «от кашля» смысла, как правило, нет).
Задачу по улучшению самочувствия больного при частом и мучительном кашле при ангине врач обычно решает путем временного и кратковременного подавления чрезмерного кашлевого рефлекса (частый, навязчивый и сухой кашель) в начальной стадии заболевания: применяют лекарственные препараты, подавляющие кашель. При уменьшении интенсивности кашля или его трансформации во влажный противокашлевые средства обычно сразу же отменяют.