кровопотерях иногда наблюдаются те или иные расстройства зрения, вплоть до
временной слепоты. Восприятие света иногда даже не доходит до коры,
замыкаясь в стволовой части мозга, а если и доходит, то свет воспринимается
первое время не дифференцированно, без четкой фиксации форм предмета.
Можно предполагать, что при усилении кровоснабжения мозга в период агонии
(как, по-видимому, и в постреанимационном периоде после клинической
смерти) может восстановиться и та часть ствола, где происходит замыкание
рефлекса на свет, и у погибающего больного фиксируется эта световая реакция.
При
более
высоком
подъеме
артериального
давления
усиленное
кровоснабжение зрительной доли коры может сделать зрительное восприятие
еще более ярким. Однако, как и в случаях восстановления зрения у людей,
ранее его потерявших, более тонкая дифференцировка зрительного восприятия
(различные формы предметов, восприятие образов), как более сложный
нервный акт, еще отсутствует или существенно нарушена. Именно поэтому
умирающий или оживающий человек нередко воспринимает лишь ощущение
света и не может определить точный вид предмета. Почему оживленные люди
говорят о тоннеле и ослепительном свете в конце его? Это также находит
объяснение с точки зрения физиологии. Кора затылочных долей мозга -
довольно обширный участок. Полюс обеих затылочных долей получает
кровоснабжение из системы средней и задней мозговых артерий. Этим
объясняется то, что в то время как вся кора затылочных долей уже пострадала
от гипоксии в процессе умирания, полюс затылочных долей (где имелась зона
перекрытия) еще живет, но поле зрения резко сужается. Остается узкая полоса,
обеспечивающая лишь центральное или, как его называют, «трубчатое» зрение.
Отсюда и создается впечатление тоннеля. Вспомним, как описал ощущения
умирающего человека великий русский писатель Лев Николаевич Толстой:
«... провалился в дыру, и там, в конце дыры засветилось что-то... Смерти не
было. Вместо смерти был свет...»72. Наконец, как следует толковать еще одно
72 Толстой Л.Н. Смерть Ивана Ильича. Соч. Т. XII. – М., 1996.
65
явление, о котором говорят больные, перенесшие терминальные состояния: с
молниеносной быстротой перед ними проносится вся прожитая жизнь.
Сущность его выявляется следующими факторами. Процесс угасания функций
ЦНС в основном (хотя бывают исключения) начинается с угасания более
молодых структур мозга, тогда как их восстановление происходит в обратном
порядке: в первую очередь восстанавливаются более древние функции и
позднее всех наиболее молодые в филогенетическом отношении функции ЦНС.
Надо полагать, что в процессе оживления в определенной последовательности
соответственно жизненному пути человека у умирающего больного в первую
очередь всплывают в памяти наиболее эмоциональные и стойко закрепившиеся
в мозге события в его жизни. Пока еще трудно сказать с точки зрения
реанимации, вредят подобные «видения» больным, пережившим предсмертное
состояние, или же они безвредны, безобидны и в известной мере даже служат
признаком наличия какой-то деятельности мозга, хотя бы и хаотической, и
разрозненной. Известно, что любая деятельность, как при агонии, так и в
восстановительном периоде, по многим причинам, и, прежде всего ввиду
необеспеченности энергетическим субстратом, может еще более истощить
умирающий или оживающий мозг. Дальнейшие исследования внесут ясность в
изучаемую нами проблему. Так или иначе, анализ видений, о которых
рассказывают оживленные больные, как мы уже говорили, несомненно
представляет интерес для реаниматологов. Изучение этих явлений - еще один
из путей познания такого сложного и всеобъемлющего процесса, как умирание
и оживление мозга человека. При этом мы глубоко убеждены, что дальнейший
поиск в этом направлении следует проводить в тесном контакте с философами,
занимающимися проблемами естествознания, а также с психиатрами и
психологами. Так, С. Лем пишет о месте смерти: «Предвидеть, как оно будет
меняться в дальнейшем и к чему такие изменения приведут, труднее всего»73.
Можно сказать, что в данное время толерантное отношение к смерти
оборачивается не толерантным отношением к людям и их разнообразию
(полисубъектности),
вследствие
чего
человек
деперсонализируется,
нивелируется до простого представителя общества потребления, безличного
агента массовой культуры.
В конце позволим себе привести следующую цитату: «Жизнь так скверна,
что если постучаться в гробы и спросить мертвецов, не хотят ли они
воскреснуть, то они отрицательно покачают головами»74. («Одичание» смерти,
сверхтерпимое отношение к ней людей – причина, на наш взгляд, отсутствия
центрально-ценностной вертикали в жизни, собирающей существование
персоны в мыслящее бытие Человека, способного оценивать повседневность с
пьедестала смерти как смыслового критерия жизни.
73 Lem S. Prowokacja. Krakow-Wroklaw: Wydawnictwo Literackie. 1984.
74 Чупров А. С. Родовая сущность человека в философии Шопенгауэра и Фейербаха.
Екатеринбург, 1996. – С. 37.
66
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ИЗУЧЕНИЮ КУРСА
При самостоятельном изучении курса следует начинать с рассмотрения
предмета этики. Для этого нужно обратить внимание, что этика зародилась в
недрах философии и является областью философского знания. Важно показать,
что причины столь позднего «созревания» этики обусловлены не только
сложностью ее предмета, но и тем, что в реальной жизни мораль не существует
изолированно, ее принципы пронизывают все виды деятельности человека.
Поэтому многие науки так или иначе затрагивают различные проявления,
стороны морали. Знание о морали формируется в результате деятельности не
только этиков, но и психологов, педагогов, богословов, философов, социологов,
историков и др. Обратите внимание, что в структуре этического знания
наибольшую ценность представляют составляющие, в которых интегрировано
сущностно значимое, непреходящее, общечеловеческое: «моральное сознание»,
«моральная практика», законы моральной деятельности и категории этики.
В теме «Исторические типы морали и проблемы нравственного
прогресса» рассматривая развитие этической мысли, прежде всего, необходимо
разобраться в изменении содержания основных этических категорий. Обратите
внимание, что мораль – понятие историческое. Возникновение морали
сопровождало становление самого общества и означало переход первобытного
человека от инстинктивных форм поведения к целесообразной и сознательной
деятельности. Многие элементарные требования морали, которые появились в
эпоху родового строя, сохраняют свое значение и в настоящее время. Мораль
изначально была в первую очередь обращена к каждому индивиду и
регулировала отношения «человек – человек», «человек – коллектив», «человек
– общество». Появление морали связано с потребностью урегулирования
отношений между людьми и управления обшественными процессами на основе
сочетания индивидуальных и общественных отношений. Учтите, что проблема
происхождения морали в различных этических системах различна. Существуют
эволюционистские,
антропологические,
креационистские,
социально-
исторические подходы по проблеме возникновения морали. При изучении
морали рабовладельческого общества происходит становление этики как
формы
общественного
сознания.
Появляется