- Разумеется, все это придумано не экзотики ради,- говорит заведующий Ожеговым центром, заместитель директора Института хирургии, профессор Владимир Сологуб.- До мелочей проработанная конструкция установки, каждая ее часть строго функциональны и служат своей главной цели - спасти пациента, пострадавшего от ожогов. Ведь термические травмы настолько серьезное потрясение для организма, что еще несколько лет назад ожоги, захватившие 40 процентов кожи, считались смертельными.
Дело в том, что от огня страдают не только кожа и ткани. Это еще и тяжелейший удар для сердечно-сосудистой системы. А главное - лишившись большой части кожи, человек оказывается беззащитен перед инфекцией.
Повязки, мази, другие лекарственные средства не могут полностью заменить природную живую "броню". Более того, под повязками создаются повышенные влажность и температура, которые благоприятствуют развитию микробов. При большой площади ожога это в конце концов приводит к отравлению, организма.
Аэротерапевтические установки лишены этих недостатков. Это, образно говоря, современные "повязки", которые - уникальный результат! - помогают спасти пациентов, получивших ожоги третьей и четвертой степени даже на 80 процентах поверхности кожи.
Поток стерильного воздуха плавно омывает раны, унося с собой инфекцию. Так как слои в потоке не перемешиваются, исключается перенос микробов с одних пораженных участков на другие. Предотвращается интоксикация организма. В итоге удается в три раза быстрее подготовить рану к наложению швов или пересадке кожи.
Установка создает благоприятные условия и для приживления пересаженной кожи, так как повышенное давление воздуха равномерно прижимает трансплантант к ране.
Очень важно также, что такой тип лечения избавляет пациентов от острых болей, которые неизбежны при наложении и снятии обычных дезинфицирующих повязок. Лечение в аэротерапевтических установках проходит, по отзывам самих больных, практически безболезненно.
Такие установки - продукт совместной работы врачей и конструкторов.
Существует уже несколько модификаций этих оригинальных аппаратов. Например, стационарная установка АТУ-3 предназначена для одновременного излечения пяти человек. А портативная переносная модель АТУ-5 рассчитана на одного пациента и может применяться как в специализированных ожоговых стационарах, так и в обычных районных больницах.
Применение аэротерапевтических установок не только сократило сроки лечения ожоговых больных, но и существенно расширило возможности терапии термических травм. Сегодня АТУ действуют уже почти в ста больницах и ожоговых центрах страны. Ими оснащаются медсанчасти металлургических комбинатов.
Язву лечит... иней
Идея родилась десять лет назад, когда в больницах стала появляться эндоскопическая аппаратура, которая позволяла без рентгена и хирургической операции производить осмотр различных внутренних участков человеческого организма. Эта техника натолкнула доктора Харьковской железнодорожной больницы Олега Евгеньевича Писанного на простую мысль: если стало возможным через оптику заглянуть внутрь организма, то почему бы таким же путем не попробовать лечить те или иные его поврежденные участки?
Начал он с выбора болезни. Как-то, изучая богатейшую патентную литературу по гастроэнтерологии, врач обратил внимание на опыты зарубежных специалистов по остановке желудочных кровотечений с помощью холода.
Они показывали, что замораживание может воздействовать на некоторые звенья, имеющие значение при возникновении язвы. Хирург выбрал направление исследований. Он остановился на одной из актуальнейших проблем клинической медицины - лечении язвы двенадцатиперстной кишки. Писанному помогло и то, что как раз в это время набирал силу недавно созданный в Харькове Институт проблем криобиологии и криомедицины АН УССР - единственное в Европе научное учреждение такого профиля.
Вместе с сотрудниками нового института под руководством доктора медицинских наук Б. Сандомирского была создана детальная программа исследований, включавшая в себя опыты на животных, выбор вида и оптимальных режимов воздействия холода на язву, разработка специальных криоинструментов и, наконец, всесторонняя оценка методов криовоздействия в клинических условиях. Естественно, что экспериментаторы продвигались вперед с большими предосторожностями.
Начали с работ по остановке внутренних кровотечений. Изобретатели создали криокоагулятор - зонд, который через канал обычного фиброэндоскопа подводился к очагу болезни. Затем в течение 30-60 секунд проводилось орошение источника кровотечения струёй холода. Кровь останавливалась примерно на полторы минуты, и этого оказывалось вполне достаточно, чтобы провести электроожог участка для окончательной остановки кровотечения.
Вторым этапом стало удаление полипов. Все проходило в той же последовательности, но только криовоздействию подвергались сами полипы. Они охлаждались до появления на них снежной шапки, что соответствовало температуре в минус 28 градусов. Сразу после этого наконечником зонда, который не только распылял хладоагент, но и служил электродом, производилась электрокоагуляция полипа.
Затем на него набрасывалась тончайшая металлическая петля, и он срезался.
В результате этих работ уже через два года местная железнодорожная больница, где велись клинические исследования, смогла принять первых пациентов с язвенной болезнью, которая, как правило, носила у них хронический характер. Принцип был тот же: вся язва подвергалась кратковременному - 10-15 секунд-криовоздействию до образования инея. Уже на вторые сутки у большинства больных улучшалось общее состояние, появлялся аппетит, уменьшался, а то и вовсе исчезал болевой синдром. На шестые сутки уменьшались размеры язвы, язвенное дно становилось плоским, уменьшалась его глубина. А еще примерно через неделю появлялся нежный рубец- обычно линейной или звездчатой формы, что означало заживление. Анализ гистограмм помог ученым установить и периодичность в случае необходимости повторного криовоздействия - не более трех-пяти дней после первого. Максимальное число сеансов было определено цифрой "четыре". Но на практике уже после двух сеансов заживление наступало у 95 процентов больных. Причем большой разницы между стационарным и амбулаторным лечением в этом случае не наблюдалось.