Потребность в витаминах у детей (в единицах на 1 кг массы тела) значительно больше, чем у взрослых, что объясняется более интенсивным обменом веществ в организме ребенка.
Таблица 1
Суточная потребность здоровых детей в витаминах
Если витамины поступают в организм в недостаточном количестве, развивается состояние гиповитаминоза или авитаминоза. Причинами витаминной недостаточности у детей являются:
● Недоношенность, так как в конце внутриутробного периода в печени плода создается депо для некоторых витаминов (A, D, E). Преждевременные роды лишают ребенка возможности «создать» эти запасы.
● Неправильно проводимое искусственное или смешанное вскармливание, несвоевременное введение прикорма, овощных и фруктовых соков. В коровьем молоке содержится недостаточно витаминов D, E, C (особенно зимой).
● Инфекционные заболевания резко повышают потребность организма в витаминах.
● Заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются нарушением нормального всасывания витаминов, поступающих с пищей. Кроме того, возможно развитие эндогенного гиповитаминоза, прежде всего витаминов группы B, в результате нарушения синтеза витаминов в кишечнике при приеме сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, воздействующих на кишечную флору.
● Глистная инвазия.
Витамины делят на жирорастворимые и водорастворимые. К первым относятся: витамины А, D, Е и К; ко вторым – В1, В2, В6, В12, В15, Вс, РР, С, Р, V.
Витаминные препараты применяются как для профилактики заболеваний, так и с лечебной целью.
Многие витамины назначаются детям для повышения общей реактивности организма, повышения сопротивляемости инфекциям (витамины C, группы B). Витамин D назначается для профилактики и лечения рахита. При анемии назначают витамины B6, B12, фолиевую кислоту.
При назначении детям витаминов с лечебной целью необходимо соблюдать определенные условия и правила:
● В связи с тем что витамины обладают высокой биологической активностью, назначать их нужно по строгим показаниям с обоснованием суточной и курсовой дозы. Например, суточная доза витамина D для лечения рахита I степени у доношенного ребенка составляет 5000 МЕ в течение 30–45 дней, при рахите II степени в период разгара заболевания суточная доза составляет 10 000–15 000 МЕ, курсовая доза – 600 000–800 000 МЕ.
● Витамины с лечебной целью обычно назначаются в тех случаях, когда ребенок принимает другие фармакотерапевтические средства, которые могут разрушить или инактивировать витамины. Так, при приеме внутрь антибиотиков и сульфаниламидных препаратов нарушается синтез некоторых витаминов (B1, B2, B6, Bc, B12, K) бактериями кишечника, что способствует развитию эндогенного гиповитаминоза. Следовательно, при назначении больному ребенку внутрь антибиотиков и сульфаниламидов надо одновременно назначить комплекс витаминов группы B.
● При приеме витаминов возможны аллергические реакции. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на введение витамина B1 и проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке, но могут возникнуть и более тяжелые осложнения – удушье, анафилактический шок.
● Прием витаминов в больших дозах может вызвать интоксикацию. Под влиянием больших доз аскорбиновой кислоты иногда возникают беспокойство, бессонница, головная боль, тошнота, рвота, повышается артериальное давление.
● Витамин D в больших дозах обладает токсическим действием, которое проявляется у детей с высокой чувствительностью к этому препарату. Признаками развития гипервитаминоза D являются: снижение аппетита, рвота, запоры, задержка прибавки в весе или снижение массы тела, изменения в анализах мочи. При первых признаках гипервитаминоза D немедленно отменяют препараты витамина D и кальция и назначают витамины A, E, C.
Минеральные вещества – обязательные компоненты пищи, необходимые для полноценного питания человека.
Минеральные вещества участвуют в обмене веществ, входят в состав гемоглобина крови, являются основой для построения костей, необходимы для нормального развития ребенка (прибавки массы тела, роста), нормальной функции центральной нервной системы и иммунитета.
В настоящее время имеется большое количество комбинированных лекарственных препаратов, в состав которых входит комплекс витаминов и минеральных веществ.
В справочнике представлены следующие витамины и минеральные препараты:
Аевит 63
Аскорутин 88
Аэровит 98
Викасол Син.: Менадион 122
Витамин А Син.: Ретинол; Ретинола ацетат; Ретинола пальмитат 123
Витамин В1 Син.: Тиамин; Тиамина хлорид; Тиамина бромид 125
Витамин В2 Син.: Рибофлавин 126
Витамин В3 Син.: Витамин PP; Кислота никотиновая ; Никотинамид 127
Витамин В6 Син.: Пиридоксин 128
Витамин В12 Син.: Цианокобаламин 129
Витамин В15 Син.: Кальция пангамат 131
Витамин Вс Син.: Кислота фолиевая 131
Витамин С Син.: Кислота аскорбиновая 132
Витамин D2 Син: Эргокальциферол 134
Витамин D3 Син.: Холекальциферол 135
Витамин Е Син.: Токоферола ацетат 136
Витамин К1 Син.: Фитоменадион; Канавит 137
Витамин U Син.: Метилметионинсульфония хлорид 138
Кальцевита 181
Кальций-D3 Никомед 182
Кальция глюконат 183
Кальция пантотенат 183
Мульти-табс бэби 229
Мульти-табс классик 230
Мульти-табс макси 231
Радевит 276
Ревит 278
Рутин Син.: Витамин Р 291
Рыбий жир 291
Упсавит витамин С 331
Упсавит мультивитамин 331Юникап Ю 378
Антибиотики
Антибиотики (от греч. anti – против, bios – жизнь) – вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микробов за счет бактерицидного (разрушающего, вызывающего гибель микробов) или бактериостатического (ослабляющего жизнедеятельность, нарушающего размножение микробов) воздействия на них.
Каждый антибиотик не только влияет на жизнедеятельность микроорганизмов, но так или иначе воздействует на организм человека (на обмен веществ, иммунитет и др.), при этом возможно возникновение побочных, нежелательных реакций, обусловленных токсическими и аллергенными свойствами антибиотиков.
В зависимости от спектра антимикробного действия все антибиотики делятся на три группы:
1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.).
2. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу и др.).
3. Антибиотики широкого спектра действия , оказывающие воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные микробы.
При применении антибиотиков для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать ряд правил:
● При выборе антибиотика нужно учитывать чувствительность возбудителя данного заболевания к различным препаратам и, по возможности, чувствительность микроба, выделенного от конкретного больного. Если при применении антибиотика в терапевтической дозе в течение 3 суток не наступает положительного эффекта, можно предположить, что возбудитель данного заболевания нечувствителен к этому препарату; тогда необходимо назначить другой антибиотик.
● Доза препарата должна быть такой, чтобы концентрация его в жидкостях и тканях организма была достаточной для подавления возбудителя заболевания. Если антибиотики применяются в малых дозах или нерегулярно, то это приводит к образованию резистентных (устойчивых) форм микробов, и лечение будет гораздо менее эффективно. Доза в определенной мере зависит и от тяжести заболевания – чем тяжелее протекает заболевание, тем выше доза.