Ну а спустя время пришел обещанный профессор. Как обычно — со свитой. Но не студентов, а не столь именитых врачей — ординаторов[1]. Поэтому он частично обращался к ним, имитируя лекцию на живом материале, частично — ко мне.
— Мы на данном больном наблюдаем ранения мягких тканей с повреждением апоневроза следует расценивать как открытые повреждения черепа, которые могут приводить к возникновению инфекционно-воспалительных внутричерепных процессов (менингиты, энцефалиты и др.). ОЧМР с переломом кости без повреждения ТМО относятся к непроникающим повреждениям. ОЧМР с переломами кости, повреждением ТМО относятся к проникающим повреждениям. При повреждениях ТМО всегда имеется опасность возникновения внутричерепных инфекционно-воспалительных осложнений. Проникающие ЧМР всегда вызывают тяжелые сопутствующие повреждения мозга как локальные на месте травмы, так и генерализованные. Пули, обладая высокой кинетической энергией, вызывают значительные разрушения мозга в окружности раневого канала изза ударно-сотрясающего молекулярного разрушения мозга и окружающих тканей. Гидрофильность мозга способствует образованию больших зон его клеточного разрушения и сотрясения. Раневой канал всегда значительно превышает размеры пули.
Профессор откашлялся и больно ткнул меня в рану.
— Со времен Пирогова не многое изменилось. Как вы, наверное, помните, он рекомендовал рану ушибленную превратить в рану резаную. Живые, хорошие васкуляризованные и устойчивые к бактериальной инвазии ткани должны стать стенками раны после хирургической обработки, которую мы с вами сегодня сделаем. Эти ткани должны быть способны подавить оставшихся в ране микробов и обеспечить быстрое заживление.
— Не могу не сказать, что в военной челюстно-лицевой хирургии доминирует другое мнение. Эти принципы военно-медицинской доктрины требуют щадящего отношения к поврежденным тканям: мягкие ткани стенок раны иссекаются экономно, удаляются только явно нежизнеспособные ткани, и рана может быть зашита только вблизи естественных отверстий, в других же областях лица края раны могут быть только сближены.
Ну а потом он приступил к назначениям, адресуясь уже к лечащему врачу, выделявшемуся редкой в этом времени бородкой. (Это нынче привилегия творческого братства).
— В данном случае допустима тактика безоперационного (консервативного) лечения. Конечно, необходимо стимулировать отток жидкости из раны, накладывайте дренаж. Для профилактики столбняка анатоксин и системное использование антибиотиков широкого спектра. Кроме того инфузионная терапия, введение сосудистых препаратов, ненаркотических анальгетиков. Наблюдаю небольшую анемию, показано переливание крови. В общем готовьте больного к операции…
Перед уходом он обратил внимания на меня.
— Вы, говорят, у нас герой. Не волнуйтесь, рана не смертельная, поправитесь. — И уже направляясь к выходу добавил: — Хотя, как знать. Иногда такие ранения приводят к катастрофическим итогам.
Утешил, что называется!
Я хотел для самоуспокоения прочитать Бодлера на французском (как-то меня этот картавый язык успокаивал), но нашел в голове лишь три французских слова: «мерси, мадам и ма шер». Вместе с Ветеринаром исчезли и его знания. А если исчезло сознание Боксера, то я больше не смогу ни драться, ни стрелять! В принципе, мне это и не нужно, но у Комитетчиков может быть другое мнение… Э-э, сошлюсь на амнезию. С пулей в башке должны будут поверить.
Но тут меня пришли подкачать кровью универсальной группы и подготовить к операции. Так что рассуждения пришлось отставить. Впал в дремную дымку, наверное ранение серьезное.
Ну а очнулся уже в послеоперационной палате. Или, как именовали в будущем, — в отделении реанимации и интенсивной терапии. Кроме капельницы ко мне ничего подключено не было. Да и никаких электронных приборов вокруг не наблюдалось. Судя по сериалам, в реанимации человек лежит на кровати. К груди крепятся наклейки-электроды, через которые постоянно снимается электрокардиограмма, на плече пристегнута манжета для измерения давления, на пальце — прищепка пульсоксиметра. В одну из вен установлен венозный катетер. Это «программа-минимум». Количество датчиков, катетеров, трубок и приборов, к которым подключён пациент, может быть очень большим. Но меня Бог миловал, в будущем я в больницу попал серьезно лишь один раз. Уже в Израиле. Не мог оправится, а тут еще рак простаты завелся, так что ни помочиться, ни просраться. К вечеру вызвал старшую дочку (мы с ней в одном городе жили) а она в свою очередь — скорую. В Израиле эта услуга платная, если не положат в больницу. Меня не положили, а продержали в палате первичного осмотра несколько часов. Лежал на кровати-каталке, на которой сразу проверила работу внутренних органов, сделали анализ крови и успокаивающе-расслабляющий укол. Через пару часов позывы увенчались успехом, но я сильно ослаб. Дочь вызвала такси и они вдвоем с шофером меня отвезли и под руки полувнесли в квартиру. А потом пришел счет за скорую — 600 шекелей.