«Томо» переводится с греческого как «сечение». Томография — это получение послойного изображения внутренней структуры тела. Томографом называется аппарат, который позволяет получать эти послойные изображения, аппарат, способный делать «срезы» на заданном уровне и в заданной проекции. В компьютерном томографе[4] для просвечивания тела используется рентгеновское излучение. Магнитно-резонансные томографы используют для получения «срезов» магнитные поля высокой напряженности (по сути, это радиоволны). Их действие основано том, что различные структуры по-разному отвечают на воздействие электромагнитных волн.
Магнитно-резонансная томография ничем не лучше компьютерной. Это различные методы томографического исследования, имеющие разные возможности и задачи. Компьютерная томография стоит дешевле магнитно-резонансной, поэтому многие далекие от медицины люди считают, будто она хуже — то есть менее информативна. На самом деле это не так. Да, как метод компьютерная томография проще магнитно-резонансной, но у каждого метода есть свои преимущества. Магнитно-резонансная томография не позволяет четко видеть кости, но зато дает очень хорошие «картинки» мягких тканей. Компьютерная томография превосходно «видит» кости, а вот в отношении мягких тканей уступает магнитно-резонансной. Конкретный метод исследования выбирается в зависимости от того, что хочет увидеть лечащий врач.
Томография — высокоинформативный метод, но не стоит ожидать от него слишком многого. Какими бы ни были возможности томографа, они все же не безграничны. Подтверждением тому может служить известный сериал «Доктор Хаус», в каждой серии которого главному герою приходится решать сложнейшие диагностические задачи, несмотря на наличие в клинике не только томографов обоих видов, но и сцинтилляционной камеры (она же гамма-камера) — устройства, позволяющего следить за распределением в организме препаратов, меченых радиоактивными изотопами. Такая информация имеет очень важное диагностическое значение.
Согласно легенде, любой томограф генерирует очень опасное для организма излучение, и поэтому врач, проводящий исследование, отгорожен от аппарата уникальным супернепроницаемым стеклом. Что касается ионизирующего, то есть радиоактивного, рентгеновского излучения, то оно применяется только в компьютерной томографии, и томограф сконструирован так, что снаружи опасности не представляет. А магнитно-резонансная томография ионизирующего излучения вообще не использует. Особое стекло, за которым находится врач-«томографист», предназначено не для защиты его организма от излучения, а для защиты томографа от внешних электромагнитных воздействий, которые могут создавать помехи для работы аппарата. Томограф находится в так называемой «клетке Фарадея», которая изолирует его от этих нежелательных воздействий, и стекло представляет собой часть этой клетки.
Глава пятая
Отчего бывает цирроз?
Все знают, что цирроз печени — болезнь алкоголиков. Алкоголь перерабатывается в печени. Если человек употребляет спиртные напитки регулярно и помногу, то со временем его печень перестает справляться с нагрузкой. Клетки печени гибнут и замещаются функционально недееспособной соединительной тканью — наступает цирроз. Печень вроде бы есть, но на самом деле можно считать, что ее нет, потому что работающих клеток в ней остается очень мало…
Курсив мой — мозги ваши!
В этой главе мы будем разбирать не миф, а полумиф, поскольку между регулярным приемом больших доз алкоголя и возникновением цирроза печени существует прямая связь. Самая что ни на есть прямая, прямее и не бывает. Об этом написано во всех авторитетных медицинских руководствах, посвященных болезням печени. И в учебниках об этом тоже написано.
Вот цитата из учебника внутренних болезней для медицинских вузов: «Более половины всех циррозов печени в Европе связано с хроническим злоупотреблением алкоголем»[5]. В примечании приведены данные этой книги. Если кто-то пожелает, то может лично убедиться в том, что там именно так и написано.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени — это хроническое и неизлечимое заболевание печени, при котором функционирующие печеночные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью. Мертвые клетки невозможно воскресить. Можно только постараться притормозить процесс их гибели.
Почему алкоголь, говоря химическим языком — этиловый спирт, — вызывает гибель печеночных клеток?
4
На самом деле термин «компьютерная томография» можно применять ко всем видам современной томографии, поскольку информация, полученная от датчиков, не может восприниматься и оцениваться врачами без компьютерной обработки. Однако исторически сложилось так, что метод томографии, использующий для диагностики рентгеновское излучение, назвали «компьютерной томографией», потому что он был первым из таких методов.
5
Маколкин В. И., Сулимов В. А., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: учебник. 6-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.