Участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.
ДМС покрывает две группы рисков, возникающих в связи с заболеванием:
1. Затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу.
2. Потеря трудового дохода, вызванная невозможностью осуществления профессиональной деятельности, как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности.
При страховом покрытии медицинских расходов страховщик возмещает фактические издержки, связанные с осуществлением лечения и восстановлением способности к труду. Таким образом, ДМС является страхованием ущерба от внезапно возникающих расходов.
Значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов.
ДМС осуществляет:
• проведение дорогостоящих видов лечения и диагностики;
• применение наиболее современных медицинских технологий; обеспечение комфортных условий лечения;
• виды лечения, которые включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям». Договор страхования может быть расторгнут по инициативе как клиента, так и страховщика.
Страхователь может расторгнуть договор страхования в случае нарушения страховщиком принятых на себя обязательств, например повышения размера страховых премий.
Страховщик может расторгнуть договор в случае неуплаты страховых взносов в установленные сроки, при нарушении страхователем обязанности предоставить в заявлении полную и добросовестную информацию о себе, при нарушении медицинских предписаний, использовании медицинского полиса другими лицами.
30. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БЕЗРАБОТНЫХ
Основной нормативный правовой акт, регламентирующий выплату пособия по безработице, – Федеральный закон «О занятости населения в Российской Федерации», принятый в 1991 г. и затем изложенный в редакции от 20 апреля 1996 г. с последующими изменениями и дополнениями.
Существуют следующие гарантии социальной поддержки безработных:
1. Выплата пособия по безработице.
2. Выплата стипендии.
3. Возможность участия в оплачиваемых общественных работах.
4. Возмещение затрат в связи с добровольным переездом для трудоустройства в другую местность по предложению органов службы занятости.
Для безработных предусмотрены следующие выплаты:
1. Пособие по безработице;
2. Оплата безработным периода временной нетрудоспособности.
Эти выплаты осуществляются за счет средств бюджета. Право на их получение при соответствующих условиях имеют граждане, признанные в установленном порядке безработными, т.е. имеющие статус (правовое положение) безработных.
Безработными признаются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы на бирже труда в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней. Порядок регистрации безработных граждан определяется Правительством РФ. Безработным признается также инвалид, имеющий трудовую рекомендацию и заключение о характере и условиях доступного для него труда, выданное в установленном порядке, но не имеющий работы, ищущий ее и готовый приступить к ней.
Не признаются безработными следующие граждане:
• не достигшие 16-летнего возраста;
• которым в соответствии с законодательством назначена пенсия по старости или пенсия за выслугу лет;
• отказавшиеся в течение 10 дней со дня регистрации на бирже труда в целях поиска подходящей работы от двух вариантов подходящей работы (включая работу временного характера); впервые ищущие работу (ранее не работавшие), не имеющие профессии (специальности) – в случае двух отказов от получения профессиональной подготовки или от предложений оплачиваемой работы;
• не явившиеся без уважительных причин в течение 10 дней со дня их регистрации на бирже труда в целях поиска подходящей работы для предложения им подходящей работы, а также не явившиеся в срок, установленный законодательством, для регистрации их в качестве безработных;
• осужденные к исправительным работам без лишения свободы, а также к наказанию в виде лишения свободы.
Основанием для выплаты пособия по безработице является признание гражданина в установленном порядке безработным. Решение о назначении пособия принимается одновременно с решением о признании гражданина безработным, и пособие начисляется с первого дня такого признания.