Прогноз развития пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет рецидивирующего характера, в последнем случае заболевание принимает хроническое течение.
Лечение. Общее и местное в условиях кожно-венерологического диспансера.
Опоясывающий лишай.Болезнь протекает иногда с повышенной температурой. Высыпания появляются по ходу нервов. На слегка покрасневшей отечной коже возникают группами пузырьки размером от просяного зерна до чечевицы, содержащие прозрачную жидкость. Невдалеке от одной группы элементов могут по ходу нервов возникать другие пузырьки, содержимое их постепенно мутнеет, может быть кровянистым, гнойным. Высыпания сопровождаются сильными невралгическими болями, иногда высокой температурой и недомоганием: нередко требуется постельный режим. Чаще других поражаются межреберные нервы.
После исчезновения высыпаний невралгические боли держатся долго, особенно у лиц пожилого возраста и стариков. Процесс обычно заканчивается через 2—3 недели, а при осложнениях длится месяцы.
Лечение. Общее и местное. Обезболивающие средства — седальгин, анальгин, антибиотики, местное — присыпки, мазь с интерфероном, жидкостью Кастеллани.
Заразительный моллюск — это вирусное заболевание кожи, передается при контакте с больными. Болеют чаще дети и молодые люди. На коже лица, туловища, конечностей, наружных половых органах появляются высыпания в виде мелких узелков диаметром 0,2—0,4 см цвета нормальной кожи или белесого, розоватого цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. При сдавливании пинцетом из центра узелков выходит кашицеобразная белая масса. Заразительный моллюск бывает в виде единичных или множественных узелков, иногда заболевание может осложняться вторичной инфекцией, и узелки нагнаиваются.
В отличие от бородавок узелки на своей поверхности не имеют бугристости, содержат маслянистое вещество.
Лечение. Содержимое узелков следует выдавить пинцетом и смазать их спиртовым раствором йода.
Профилактика. До выздоравливания не пользоваться ваннами и душем, избегать контакта больных с детьми и взрослыми.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи. Заразны.
Бородавки простые, или обыкновенные , бывают размером от просяного зерна до чечевицы и больше, по цвету почти не отличаются от нормальной кожи, имеют округлые или полигональные очертания, множественны, находятся обычно на тыльной поверхности кистей, пальцев, лице. Подошвенные бородавки более плотны, похожи на мозоли, они выступают на поверхности кожи подошвы в виде головки гвоздя, очень болезненны. Простые бородавки встречаются также на коже других областей тела, как у взрослых, так и у детей. Субъективные ощущения отсутствуют.
Юношеские бородавки. Отличаются своим мелким размером, едва возвышаются над уровнем кожи, имеют цвет нормальной кожи или слегка пигментированы, локализуются на конечностях, на лице, вследствие самозаражения их число быстро увеличивается. Встречаются чаще у детей и юношей.
Бородавки плоские старческие, (себорейные), возникают у лиц старше 40—50 лет на тыле кистей, лице, отдельных участках тела. Старческие бородавки бывают размером до крупной чечевицы, коричневого, буроватого или черного цвета, с неровной чешуйчатой поверхностью, от единичных до множественных. С возрастом количество их увеличивается. Специального лечения не требуют. Однако на поверхности, подвергающейся постоянной травматизации, их необходимо удалить.
Грибковые заболевания кожи
Отрубевидный лишай.Малозаразительное грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы грибом не поражаются. Болеют чаще нечистоплотные или страдающие чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины, живота, шеи, редко — конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками. При поскабливании пятен обнаруживается «стружка» — характерный признак данного типа заболевания. При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже несимметрично, разноцветные (бурые, красные, коричнево-черноватые). Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть самопроизвольно.
Лечение. Назначают мазь Вилькинсона с нафталаном в течение 3 дней, на 4‑й день рекомендуется принять ванну с дегтярным мылом и сменить белье, можно применить метод Демьяновича.
Профилактика. Соблюдение гигиены кожи, при потливости — соответствующее лечение. Лица, болевшие отрубевидным лишаем, время от времени должны протирать кожу 2%‑ным салициловым спиртом или водкой, во избежание рецидивов. Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады и др.).
Эритразма.Вызывается коринебактериями. Заболеванию способствуют потливость, несоблюдение гигиенических правил по уходу за кожей. В складках кожи бедер, пупка, под молочными железами у женщин, в подмышечных ямках, промежности появляются пятна кирпичнокрасного цвета, которые быстро разрастаются, сливаются, но не сопровождаются воспалительными явлениями. При поскабливании пятен наблюдается мелкое отрубевидное шелушение. Эритразма без лечения может существовать месяцы и годы, вызывая только легкий зуд. Это заболевание особенно часто встречается у мужчин с локализацией поражения в паховой области и межъягодичных складках. Эритразма может передаваться при пользовании общей ванной, через загрязненное белье и при половом сношении.
Лечение. Назначают мазь Вилькинсона с нафталаном, как при разноцветном лишае.
Профилактика. Следует соблюдать правила гигиены при приеме ванн, не носить чужого белья. Лица, болевшие эритразмой, должны время от времени протирать складки кожи 2%‑ным спиртовым раствором салициловой кислоты или водкой в течение нескольких месяцев.
Стригущий лишайпроявляется в виде трихофитии и микроспории. Трихофития вызывается грибами рода трихофитон.
Поверхностная трихофития волосистой части головы встречается у детей 4—15‑летнего возраста. Источником заражения является больной человек. У устья волосяной воронки появляется эритематозное пятно с шелушением. Волос полностью нафарширован грибами, он теряет прочность и обламывается у корня. На волосистой части головы вскоре возникают многочисленные как бы выстриженные очаги округло-овальных очертаний с шелушением. Волосы редеют, среди них встречаются обломанные «пеньки», над уровнем кожи на 1—3 мм. При обламывании волос на уровне кожи образуются черные точки.
Поверхностную трихофитию волосистой части головы необходимо дифференцировать от псориаза.
Псориаз — кожное незаразное заболевание, часто поражает волосистую часть головы. Основными элементами его являются эритематозные бляшки, диски с серебристыми, рыхлыми чешуйками. Псориаз поражает чаще локти, колени, ягодицы. При псориазе плешинок не бывает. При трихофитии, кроме плешинок, зачастую обнаруживают и пораженные грибами ногти, имеющие вид как бы обкусанных. В некоторых случаях ногтевая пластинка истончается, крошится, приобретает грязно-серый цвет, в других случаях — утолщается, деформируется.
Глубокая форма трихофитии (инфильтративно-нагноительная) волосистой части головы вызывается грибами, паразитирующими на животных. Заражение происходит при контакте с больным животным. Характеризуется фолликулярными абсцессами размером до грецкого ореха и больше, гнойным расплавлением ткани. При надавливании из расширенных устьев волосяных фолликулов выделяется сливкообразный гной. При заживлении абсцессов остаются глубокие рубцы. Глубокая трихофития встречается у мужчин в области бороды, усов.