Общие вопросы
Особенности фитотерапии у детей
Вопросам профилактики и лечения заболеваний у детей посвящены подробные справочники, учебники и монографии. К сожалению, квалифицированные справочники и монографии по фитотерапии и фитофармакологии детского возраста, основанные на собственном многолетнем опыте, в настоящее время найти трудно, если не считать публикаций профессора Лавреновой и соавторов (1995); Л.В. Пастушенкова и Е.Е. Лесиовской (1995) и В.Ф. Гиндикина (1996, 2002).
К сожалению, подготовка врачей-педиатров в вузах практически не включает раздела по фитотерапии. А раз нет подготовки, то нет и квалифицированных знаний. Некоторые авторы по фитотерапии переносят на детей всю панораму сборов лекарственных растений, которая используется у взрослых, снижая дозу. Это противоречит главному принципу педиатрии – не рассматривать детей как взрослых людей в миниатюре.
Педиатры должны всегда вдумчиво относиться к рекомендациям для детей, особенно в стадии обострения хронических заболеваний (язвенная болезнь, заболевания печени, почек и др.). При назначении тех или иных лекарственных растений, даже если они отпускаются в аптеке без рецепта, следует придерживаться определенных правил.
1. Лекарственные растения назначают детям индивидуально с учетом терапевтического действия.
2. При назначении фитотерапии учитывается не только основное, но и сопутствующее заболевание.
3. Чаще используются сборы из 2–3 растений и реже сборы более сложного состава.
4. Сборы составляются на основе терапевтической целесообразности, с учетом развития (патогенеза) заболевания у каждого конкретного ребенка.
5. Лечение лекарственными растениями требует длительного периода их применения.
6. При хроническом течении заболевания необходимы профилактические курсы фитотерапии в период сезонного обострения (март – октябрь).
7. Следует обязательно уточнить данные о возможной непереносимости некоторых растений (календула, полынь, девясил, череда).
8. В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (багульник, пижма, чистотел и др.).
9. Использование фитотерапии требует от педиатра знания основ терапевтического действия каждого лекарственного растения.
10. Доза лечебной настойки, экстракта для детей составляет 1–3 капли на год жизни на прием. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до семилетнего возраста.
11. В детской практике довольно часто используются соки растения.
12. Рекомендуется чаще вводить препараты в виде микроклизм.
13. Для детей чаще готовят 1–2 % настои и отвары. Детям до 3 лет дают 1–3 %, а в более старшем возрасте – 5 %. См. также лекарственные формы из растительного сырья.
14. Чем младше возраст больного, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее будет происходить их взаимодействие при комбинированной терапии.
Можно использовать способ расчета дозы фитопрепаратов детям с помощью дозис-фактора, который нередко применяется провизорами. Дозу взрослого пересчитывают на 1 кг массы тела путем деления на 70 (масса тела среднестатистического взрослого), а затем умножают на массу тела ребенка и на дозис-фактор (Л.В. Пастушенко, Е.Е. Лесковская, 1995), который различен в зависимости от возраста и составляет:
• до 1 года – 1,8;
• 1–6 лет – 1,6;
• 6—10 лет – 1,4;
• 10–12 лет – 1,2;
• 13–15 лет – 1,1 или 1,0 (если рост и масса тела ребенка приближается к возрастным показателям взрослого члена семьи). Этот способ одинаково легко можно применять для препаратов синтетического и растительного происхождения.
Биологически активные вещества (БАВ) лекарственных растений
Терапевтическая эффективность лекарственных препаратов из растений обусловлена наличием в них большого и довольно сложного комплекса биологически активных веществ – химических соединений, которые оказывают на организм человека и животного те или иные воздействия, обеспечивая два процесса – ассимиляцию и диссимиляцию, в основе которых лежит обмен веществ.
Для нормального течения обменных процессов необходимо поддерживать постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды организма. Оно зависит от ряда факторов, среди которых важное место занимают биологически активные вещества, поступающие с пищей (витамины, ферменты, минеральные соли, микроэлементы и др.) и осуществляющие гармоническую взаимосвязь и взаимозависимость всех физиологических и биохимических процессов в организме. Регулируя все жизненные функции, биологически активные вещества оказывают также эффективное лечебное и профилактическое действие.