О совместимости компонентов
В отечественной и зарубежной фитотерапии преимущество отдают сборам лекарственных растений. Стоит отметить, что это одна из самых древних лекарственных форм. Упоминание о сборах растений встречается в египетских папирусах, в древнегреческой литературе.
Сбор — это смесь измельченных в разной степени частей растений, иногда с добавлением иных лекарственных средств (Т. А. Лебедева, А. В. Лебедев, 2000). Современные сборы подвергают различной технологической обработке в зависимости от целей и способов применения. Каждый компонент сбора оказывает фармакодина-мическое действие на организм. При сочетанном воздействии компонентов сбора в организме происходят биохимические реакции:
аддитивности — суммирование эффектов ЛС без их взаимного усиления; потенцирования — усиление эффекта одного вещества под воздействием другого; синергизма — взаимное потенцирование эффектов;
антагонизма — ослабление эффекта одного вещества под воздействием другого (Н. Н. Каркищенко, 1996).
При назначении лекарственных растений следует учитывать взаимодействие ЛС, то есть процесс, при котором одновременное применение двух и более растений дает эффект, отличный от эффекта каждого из растений сбора. Некоторые специалисты в области практического использования трав, например, не рекомендуют сочетать корень девясила и листья шалфея, седативные травы — с растениями, разжижающими кровь. Действительно, нерациональное совместное применение компонентов сбора может вызвать серьезные неблагоприятные последствия. Так, по имеющимся данным, именно взаимодействие ЛС — причина около 50% побочных реакций на препараты, в том числе примерно в 30% случаев закончившихся гибелью пациентов. К пациентам, которые в наибольшей степени подвержены риску влияния на организм отрицательных лекарственных взаимодействий, относятся лица пожилого возраста (между прочим, полипрагмазия характерна для 75% пациентов старше 65-летнего возраста), а также больные с нарушениями функции почек и печени.
Разумеется, все фармакологические взаимодействия компонентов сбора оценить с высокой степенью точности практическому врачу трудно, тем более фитотерапевту, который одновременно манипулирует 20—50 растениями, назначая их то в виде сбора, то в виде таблетированных или галеновых лекарственных форм. Доказано теоретически и подтверждено нашим многолетним опытом, что большинство лекарственных растений в сборе сочетаемы, содержат большое количество биологически активных веществ, то есть БАВ (биологически активные вещества) в отдельно взятом растении филогенетически уже совместимы, синергичны на протяжении тысячелетий и определяют жизнь растения. Однако, несмотря на это, врач обязан учитывать ряд правил.
* Правило I
Физическую и физико-химическую несовместимость могут вызывать: нерастворимость лекарственных веществ; несмешиваемость ингредиентов препарата; коагуляция коллоидных систем;
отсыревание и расплавление сложных порошков или адсорбция лекарственных веществ.
■ Правило 2
Химическая несовместимость в готовом для употребления препарате возникает при следующих условиях:
компоненты инактивируют друг друга еще до попадания в организм человека, снижая фармакологическую активность препарата;
фармакокинетическая несовместимость наблюдается в процессе всасывания, распределения, метаболизма и выведения компонентов ЛРС из организма.
Химическая и физическая несовместимость некоторых препаратов представлена в таблице (Я. Б. Максимович, 1974, с доп.).
| Таблица 7 | |
|---|---|
| Препараты или их группа | Несовместимы |
| ■ Причины несовместимости: осадок, ра алкалоиды | вложениедубильные и белковые вещества, соли тяжелых металлов, марганцовокислый калий, йодистые и азотистые соединения |
| белковые вещества | алкалоиды, танин, кислоты, спирт, соли тяжелых металлов |
| гликозиды | соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, длительное нагревание |
| препараты дигиталиса | соли металлов, дубильные вещества, щелочи, йод |
| салициловая кислота | алкалоиды, соли тяжелых металлов, резорцин, антипирин, кислоты, кислЪге сиропы |
| апоморфин | нитраты, йод, хлоралгидрат, уротропин, резорцин,танин, тимол,соли тяжелых металлов |
| ■ Причины несовместимости: осадок дубильные вещества | алкалоиды, препараты наперстянки, соли тяжелых металлов, железо |
| настои и отвары ЛРС | соли тяжелых металлов |
| соли железа | щелочи, дубильные кислоты, органические кислоты |
| соли серебра | хлориды, бромиды, йодиды, цианиды, щелочи, дубильные вещества, алкалоиды |
| • Причины несовместимости: разложени эфирные масла | ейод, хлор, бром, азотная кислота |
| ■ Причины несовместимости: разжижен! камфора | ie или увлажнение (разложение) фенол, хлоралгидрат, ментол, тимол, резорцин |
| ■ Причины несовместимости: инактивац фитолектины | иясахара, мед, спирт более 40%, длительное нагревание |
| фолиевая кислота | вещества щелочного характера |
| ■ Причины несовместимости: снижение все антибиотики | иммунитетаснотворные и жаропонижающие средства, кортизон |
| Окончание табл. 7 | |
|---|---|
| Препараты или их группа | Несовместимы |
| ■ Причины несовместимости: разрушени витамин В! | е витаминатанин, стрихнин, хинин |
| ■ Причины несовместимости: образован токоферолы (витамин Е) | не неактивного токоферолхинона препараты железа и серебра, окислители |