Лечение подагрического артрита комплексное. Перспективна плазмофорезоге-мосорбция, иногда требуется хирургическое лечение, а наряду с назначением химиотерапии больному предлагают малопуриновую диету и полное исключение алкоголя (в первую очередь запрещены портвейн и херес, пиво темных сортов).
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результатов лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии подагры представлены в таблице.
| Таблица 27 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ■ Направление: противоревматическоебереза, вешенка, душица, крапива, медуница, осина, подмаренник, таволга, хвощ | альтан,-бетулаир, настой листьев березы,оводорин |
| • Направление: блокирование синтеза уратовамми зубная, брусника, горец, леспедеца, марена, морковь, ортосифон, пихта, подмаренник, пырей, толокнянка | леспенефрил, леспефлан, настои брусники, спорыша, подмаренника, почечный чай, урисан, экстракт марены |
| ■ Направление: устранение уратной нефропатииарника, барбарис, бедренец-камнеломка, василек, вишня, ортосифон, пырей, рута, фиалка | настойки арники, руты, настои ортосифона, василька, пырея, фиалки |
| • Направление: повышение показателей иммунитебереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | таирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |
| ■ Направление: снятие болевого синдромавалериана, пион, синюха | настойки валерианы, пиона | |
| ■ Направление: гипотензивноеастрагал, мята, омела, скумпия, сушеница, укроп | настойки мяты, скумпии | |
| ■ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбур, фитосорбенты | белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан. рекицен-РД, стимбифид, ультрасорб, уперантитокс, энтергин |
Выведению уратов способствуют арбуз, брусника, лесная земляника, петрушка, сельдерей, тыква.
Существует группа растений, обладающих свойством блокировать синтез мочевой кислоты путем угнетения активности ксантиноксидазы, катализирующей превращение гипоксантина в ксантин, а также превращение ксантина в мочевую кислоту: эрва шерстистая (пол-пала), дикая морковь, пихта сибирская, леспедеца копе-ечниковая, горец птичий, брусника обыкновенная, толокнянка обыкновенная, марена красильная, подмаренник настоящий, амми зубная.
Терапевтическое действие при уратной нефропатии (за счет мочегонного и противовоспалительного действия) оказывают арника горная, барбарис обыкновенный, ортосифон тычиночный, бедренец-камнеломка, василек синий, вишня обыкновенная, пырей ползучий, рута пахучая, фиалка трехцветная. Важным моментом фитотерапии уратной нефропатии является использование растений, содержащих природные силантраны (соли кремниевой кислоты), которые содействуют образованию защитных мочевых коллоидов: хвощ полевой, крапива двудомная и жгучая, пикульник, пастушья сумка, пырей ползучий.
Купирование приступа подагры возможно с применением колхицина. Колхицин — алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (семейство лилейных). Механизм действия колхицина: угнетение миграции лейкоцитов, затруднение фагоцитоза кристаллов уратов, задержка дегрануляции лизосом; и таким образом колхицин оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и урикозу-рическое действие. При острых приступах подагры препарат назначают в первые сутки и даже часы после развития приступа по 0,5 мг каждый час до достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 часов) или до развития побочных реакций, а затем дозу в течение нескольких дней уменьшают до 2,0-1,0-0,5 мг в сутки. Назначать препарат следует только после исследования функции почек. Выпускают также комбинированный препарат колхимакс (1 мг колхицина + 15 мг фенобарбитала + 12,5 мг опия).
Среди препаратов с противоподагрическими свойствами можно отметить также цистенал, цистон, уролесан, трианол, урисан, олиметин (масла — мятное, аирное, терпентинное), пинабин (тяжелая фракция эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели), простагут, ависан (фурокумарины и флавоны из плодов амми зубной), спеман, химколин, леспефлан, леспенефрил, блемарен (лимонная кислота, калия гидрокарбонат, натрия цитрат), солимок (калия цитрат, натрия цитрат, кислота лимонная). Фитопрепараты, используемые в терапии подагры, представлены в таблице.
| Таблица 28 | |
|---|---|
| Состав препарата, способ применения и дозы | Фармакологическое действие |
| ■ УролесанМасло пихтовое 8 г, масло мяты перечной 8 г, масло касторовое 11 г, экстракт семян моркови дикой 23 г, экстракт шишек хмеля 33 г, экстракт травы душицы 23 гВнутрь по 8-10 капель на сахаре 3 раза в день перед едой, курс лечения от 5 дней до 7 месяцев | спазмолитическое,диуретическое,уролитическое,противовоспалительное |
| ■ ЦистеналНастойка из корневищ и корней марены красильной, магния салицилат, эфирные маслаВнутрь по 3—4 капли на сахаре за 30 минут до еды | спазмолитическое,диуретическое |
| • МарелинЭкстракты марены красильной, золотарника канадского, хвоща полевого, келлин — фурохромон, выделенный из амми зубной, коргликонВнутрь по 2—4 таблетки 3 раза в день до еды, курс 20-30 дней | спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное, сдвигает pH в кислую сторону, способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих главным образом фосфаты кальция и магния |
| ■ ФитолизинКорень петрушки, корневища пырея, трава хвоща, листья березы, трава горца птичьего, масла — мятное, шалфейное, сосновое и др.Внутрь по 1 чайной ложке, развести в 100 мл теплой подслащенной воды, принимать 3 раза вдень после еды | спазмолитическое, мочегонное, противовоспал ительное |
| ■ УрисанКорневища имбиря лекарственного и ароматного, альпинии лекарственной, листья ортосифона тычиночного, трава хвоща полевого, корневища куркумы длиннойВнутрь по 2 капсулы 2 раза в день во время еды | противовоспалительное,противоазотемическое,мочегонное,деминерализующее |