Средние сосуды
Часто встречаемые
■ узелковый полиартериит
■ ассоциированный с вирусом гепатита В
■ семейная средиземноморская лихорадка
■ кожный узелковый полиартериит
■ болезнь Кавасаки Редко встречаемые
■ лепроматозный артериит
Средние и мелкие сосуды
Часто встречаемые
■ гранулематоз Вегенера
■ синдром Чарга — Стросс
■ микроскопический полиангиит (полиартериит)
■ васкулиты при заболеваниях соединительной ткани
■ синдром Бехчета
Редко встречаемые
• первичный ангиит ЦНС
■ облитерирующий тромбоангиит
Мелкие сосуды Часто встречаемые
■ кожный лейкоцитокластический ангиит
■ пурпура Шенляйн — Геноха
■ криоглобулинемический васкулит Редко встречаемые
■ паранеопластический васкулит
■ уртикарный васкулит
■ болезнь Дего
■ миелодиспластические синдромы
■ эритема elevatum diutinum
■ гипериммуноглобулин-D васкулит
КЛАССИФИКАЦИЯ
С. Т. Павлов и О. К. Шапошников, 1983
Поверхностные васкулиты
■ геморрагический васкулит (геморрагический капилляротоксикоз)
■ геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка
• узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга
■ аллергический артериолит Руитера
• аллергический диссеминированный ангиит Роскама
■ острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна
Глубокие васкулиты
■ острая узловатая эритема
■ узловатый аллергический васкулит Монтгомери — О'Лири — Баркера
■ мигрирующая узловатая эритема Беферстедта
■ подострый мигрирующий узловатый васкулит Вилановы — Пиньоля
Системные васкулиты
■ узелковый периартериит
Наиболее часто встречаемые формы васкулита — геморрагический васкулит и эритема узловатая.
ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
МКБ-10:
класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния М31 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии
Васкулит геморрагический (син.: геморрагический капилляротоксикоз, анафи-лактоидная пурпура) — это системное воспалительное заболевание мелких сосудов, сопровождающееся множественными кровоизлияниями во внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По размерам пораженных сосудов
■ васкулит крупных сосудов
(гигантоклеточный, или темпоральный, артериит, артериит Такаясу)
■ васкулит средних сосудов
(узловатый полиартериит, болезнь Кавасаки)
■ васкулит мелких сосудов
(гранулематоз Вегенера, синдром Черджа — Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна — Геноха, эссенциальный криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит)
По глубине поражения
■ поверхностный
■ глубокий
По форме
■ простой
■ ревматический
■ абдоминальный
■ молниеносный
На месте эритематозных пятен формируются мономорфные пурпурозные элементы, одновременно появляются уртикарные высыпания с сильным зудом, а также глубокий ограниченный отек дермы и подкожно-жировой клетчатки. Геморрагические элементы локализуются больше на разгибательной поверхности нижних конечностей симметрично, реже — на предплечьях, лице, ушных раковинах. Пятна несколько приподняты над кожей, затем превращаются в папулы, а на них образуются везикулы, ссыхающиеся в корочки. Геморрагические пятна вначале синюшно-багровые, затем коричневые, желто-зеленые. Могут исчезать бесследно или оставлять стойкую пигментацию. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта, желудка, реже возникают субконъюнктивальные изменения.
Лечение геморрагического васкулита начинается, когда это возможно, с прекращения действия фактора, вызвавшего заболевание (например, устранение аллергена). Медикаментозная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунопрепараты, гипосенсибилизаторы, цитостатики и препараты кальция.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результатов комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического васкулита представлены в таблице.
| Таблица 29 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ■ Направление: противовоспалительноезверобой, календула, хвощ, череда, шалфей, эвкалипт | настойки календулы, эвкалипта, зверобоя, новоиманин, эвкалимин |
| Окончание табл. 29 | |
|---|---|
| Наименование растений | Фитопрепараты |
| ■ Направление: гипосенсибилизирующее | |
| солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ | глицирам, настойка тысячелистника |
| ■ Направление: иммуностимулирующее | |
| элеутерококк, эхинацея | экстракт элеутерококка, эстифан |
| ■ Направление: кремнийсодержащие | |
| медуница, спорыш, хвощ | настойки хвоща, спорыша |
| • Направление: ангиопротекторное | |
| арника, астрагал, каштан, лагохилус | ангионорм, лагохилин, эскузан, эсфлазид |
| ■ Направление: капилляроукрепляющее | |
| гречиха, крапива, пастушья сумка, софора, тысячелистник | витамин Р «байкальский», диквертин, софорин |
| Рекомендуемый алгоритм лечения | |