Elevation «Подъем»
Подъем поврежденной поверхности или сустава помогает предотвратить отек и уменьшить скопление жидкости, что ускоряет процесс восстановления. так нижняя конечность должна находиться выше уровня таза, а верхняя — выше уровня сердца.
Противовоспалительные протоколы, начальная мобилизация и назначенная фармакологическая поддержка используются для создания оптимальных условий восстановления и разрыва цикла боль-спазм. Любой метод подбирается индивидуально в зависимости от участка, типа и тяжести травмы. Важно проводить постоянную оценку состояния пациента для определения эффективности подобранных методов.
Абсолютный отдых и иммобилизация, ранее считавшиеся необходимыми на первых этапах восстановления, сегодня рекомендуются только при некоторых видах травм, например сложные переломы, и очень ограниченное время. Программа физической терапии включает в себя индивидуальный подбор упражнений, использующихся уже на самых ранних этапах. Необходимо поддерживать мощность, силу и выносливость скелетно-мышечных тканей и функцию сердечно-дыхательной системы. Также важно поддерживать диапазон движений травмированного сегмента. Работа над активным диапазоном движений осуществляется пациентом самостоятельно в зоне без боли. Пассивный диапазон движений поддерживается с помощью устройства или специалиста, производящего движение. Обычно этот диапазон будет больше активного. Если движение травмированной конечности не противопоказано, могут быть разрешены изолированные упражнения, направленные на области, расположенные проксимальнее и дистальнее травмированной области, при условии, что они не нагружают травмированную область. Например, при травме колена можно выполнять приведение и отведение бедра, работу голеностопным суставом, а при травме плечевого сустава — отведение- приведение лопатки и сгибание — разгибание в локте.
Изометрические упражнения используются для укрепления мышц, когда двигательный диапазон ограничен или движения следует избегать из-за перелома или острого воспаления сустава. В противном случае изотоническое укрепление может начаться уже в пределах безболезненной дуги движения сустава.
Пациент должен понимать логику следования определенному режиму лечения и быть осведомлен о критериях продвижения на дальнейший этап реабилитации. Это позволит сохранить уровень мотивации и обезопасить его от форсирования событий и риска повторной травмы.
Промежуточный этап реабилитации
Эта фаза длится, начиная с 5 дня, и может продолжаться до 8-10 недели. Как только воспалительный процесс остановлен, организм начинает строить новые клетки взамен старой поврежденной ткани. Важно отметить, что устойчивость новой ткани низкая. При правильно подобранной нагрузке (не слишком сильной или слабой) этот процесс может занять до 8 недель.
Двигательный диапазон суставов и тренировка мышц
Цели второго этапа реабилитации: ограничение разрушения тканей, ускорение заживления и восстановление двигательной функции
Максимально быстрый переход от иммобилизации к защищенному движению ускоряет оптимальное выравнивание коллагеновых волокон и способствует улучшению подвижности и ускорению заживления тканей. Поэтому на этом этапе упражнения для восстановления гибкости, силы, выносливости, равновесия и координации становятся центральным компонентом реабилитационного процесса. Также стоит помнить про поддержание общего мышечного тонуса и тренировки сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, упражнения на этом этапе будут направлены на укрепление неповрежденных конечностей и областей, проксимальных и дистальных от травмы, работу в аэробном и анаэробном режиме, а также улучшение силы и нервно-мышечного контроля вовлеченных областей:
Изометрические упражнения. Низкая интенсивность этого режима работы позволяет поддерживать нервно-мышечную функцию и повышать силу с минимальным риском повреждения вновь сформированных коллагеновых волокон. Рекомендуется выполнять при условии отсутствия усиления болевых ощущений во время работы.
Изокинетические упражнения. Играют важную роль в процессе укрепления мышц и восстановления двигательного диапазона в относительно безопасном режиме благодаря специальному оборудованию с заданным сопротивлением, скоростью и вектором выполнения.
Изотонические упражнения — движения с постоянным внешним сопротивлением различных форм — гравитация (т. е. упражнения с собственным весом), гантели, штанги и тренажеры. Скорость, с которой происходит движение, контролируется пациентом и может варьироваться в зависимости от стадии реабилитационного процесса и динамики заживления.